Вегетативна дисфункция при деца и възрастни - причини и лечение

Автономната дисфункция е състояние, при което се губи нормалният съдов отговор на определени стимули.

Поради това в някои случаи има силно стесняване, а в други - разширяване. Всичко това отрицателно влияе върху общото здравословно състояние.

Синдром на вегетативния дисфункция може да симулира различни патологични процеси, както и сходството на клиничните симптоми с мигрена, инфаркт на миокарда, болка в кръста и други патологии.

Това води до диагностични грешки и неефективност на лечението.

Соматоформно разстройство

Това означава, че човек прави оплаквания, които са подобни на определена болест, и когато пациентът е изследван, не се откриват отклонения.

В сърцето на това състояние има разкъсване на автономната нервна система, която контролира нормалното функциониране на всеки орган в човешкото тяло.

Има няколко типа соматоформна автономна дисфункция:

• сърдечно-съдова форма, включително невроциркулаторна дистония и кардионевроза;
• дисфункция на горните части на храносмилателната система - психогенна аерофагия и диспепсия, кашлица без причина, пилопоспазъм, стомашна невроза;
• дисфункция на долните части на храносмилателната система - синдром на раздразнените черва, метеоризъм, психогенна диария;
• респираторна форма - психогенна кашлица и / или диспнея, хипервентилационен белодробен синдром;
• генитална форма - дисурия и психогенна полакиурия;
• дисфункция на други системи.

Какво причинява разстройството?

Причините, които водят до дисфункция на автономната нервна система, са различни.

Приема се да се разделят на три основни групи, а именно:

• стрес и нервни разстройства;
• увреждане на подкорматичните структури, което може да възникне по време на раждане и след черепно-мозъчни травми;
• постоянно дразнене на периферните нерви, което се случва с предменструален синдром, уролитиаза и цервикална дорзопатия.

Клинични прояви

Симптомите са много разнообразни. В зависимост от формата те могат да бъдат:

• сърцебиене;
• тремор;
• чувство на страх;
• бързо и обилно уриниране;
• предшестващо сълзене и припадък;
• повишено изпотяване;
• бледността на кожата;
• гадене;
• намаляване или повишаване на кръвното налягане;
• усещане за непълноценност на вдъхновението;
• регургитация;
• усещане за балон в корема;
• диария;
• главоболия и други прояви.

Протичането на болестта може да бъде криза. В този случай сред цялото благополучие има ясно изразени клинични симптоми, които причиняват неоправдан страх в човек.

След прекратяване на ефекта на провокиращия фактор, всички клинични признаци се възстановяват. Обикновено, в зависимост от формата на кризата може да бъде завършена или чрез обилно уриниране или диария.

Диагностични техники

Вегетативната дисфункция предполага изключване на всякакви органични увреждания на нервната система и други органи.

За тази цел се извършва цялостен преглед на пациента, който включва такива диагностични тестове като:

• електроенцефалография;
• изчислена томография на мозъка;
• ултразвуково изследване на вътрешните органи;
• биохимични кръвни тестове за урина и други проучвания.

Индикативен списък с препоръчваните диагностични тестове се основава на оплакванията на пациента. След като ги изучава, лекарят прави предварителна диагноза, която определя по-нататъшни изследвания.

Характеристики на синдрома при деца

Диагнозата на синдрома на автономна дисфункция при деца и юноши е напълно легитимна.

В основата на развитието на тази патология е дисбалансът в работата на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система.

Ако има повишено активиране на един, другият компенсатор увеличава работата си.

При деца с нарушение обаче няма вторично активиране на друга част от автономната нервна система. Това води до появата на клинични признаци на заболяването.

При децата следните фактори предразполагат към развитието на синдрома:

• натоварена наследственост;
• неблагоприятен климат в семейството;
• травма от раждане и след раждане;
• инфекциозни заболявания;
• повишено натоварване в училище;
• физическо натоварване (посетете голям брой секции);
• заседнал ритъм на живот;
• хормонални промени в пубертета и предпубертета;
• тютюнопушенето;
• пиене на алкохол от деца;
• затлъстяване.

Терапевтичният ефект върху тези фактори в детството може да доведе до пълно излекуване.

Специфичен симптом на церебрално засягане е адиоадикокинезата. Какво трябва да знаете за клиничните прояви и лечението на разстройството?

Отърви се от синдрома е възможно

Лечението на автономната дисфункция е консервативно. Целта е да се премахне причинителният фактор и нормализирането на здравословното състояние.

Терапията може да бъде предписана както от невролог, така и от общопрактикуващ лекар.

Цели на лечението

Лечението на пациентите има няколко цели:

• нормализиране на психо-емоционалния статус (отстраняване на нервния стрес);
• лечение на основно заболяване;
• облекчаване на основните клинични прояви на автономна дисфункция;
• предотвратяване на вегетативни кризи.

Методи на лечение

Необходими са спешни грижи, когато се развива криза на фона на автономна дисфункция. Тя се различава до известна степен в зависимост от вида на кризата.

Ако говорим за криза на фона на нервно пренапрежение, тогава първа помощ е в под езика на приложението на феназепам.

Обикновено при пациенти, страдащи от това заболяване, това лекарство е винаги с вас. Но ако внезапно не беше така Можете да вземете Corvalolum - 50 капки се разтварят във вода и се пиятс.

При предоставяне на спешна помощ на пациент с развита криза на фона на лезия на субкортикални структури, единственото ефективно лечение е използването на феназепам.

Най-добрите начини за прилагането му са сублингвални (под езика) или интрамускулни.

Дългосрочната терапия на автономната дисфункция се осъществява от транквиланти. Тези лекарства намаляват риска от патологично активиране на вегетативната система, което води до нормализиране на общото благополучие на пациента.

Едно от високоефективните лекарства при лечението на тази патология е Terialgen. Тя има сложен ефект върху тялото, премахвайки развитието на патогенетични връзки на автономните нарушения.

Основните терапевтични ефекти са:

• намаляване на нервността;
• намаляване на хистаминовия синтез, което увеличава отрицателните последици от активирането на вегетативната система;
• намаляване на спазмите на гладките мускули;
• предотвратяване на повръщане и облекчаване на гадене;
• борба срещу безсъние;
• намаляване на тревожността;
• премахване на кашлицата;
• облекчаване на сърбежа.

Употребата на това лекарство може да намали честотата на вегетативните кризи и тяхната тежест.

Трудност на терапията

В процеса на лечение на автономна дисфункция могат да възникнат определени усложнения, които намаляват ефективността на терапията.

Те включват следното:

• наличието на съпътстващо заболяване, което утежнява хода на автономната дисфункция;
• бременност, ограничаване на употребата на психотропни лекарства;
• липса на придържане на пациента към лечение;
• влиянието на различни стресови фактори върху организма.

Усложнения и прогнози

При липса на своевременно лечение на автономна дисфункция, се развиват следните усложнения:

Прогнозата за това заболяване е благоприятна. Лечението е ефективно при почти 90% от пациентите.

Превантивни мерки

Превантивните мерки за автономна дисфункция са:

• придържане към здравословен начин на живот;
• достатъчно време за сън;
• намаляване на стреса на нервната система;
• отказ за пушене и пиене на алкохол;
• оптималната скорост на физическата активност.

По този начин вегетативната дисфункция се характеризира с наличие на смущения в нервната регулация на работата на определени органи, докато органичната патология не се намира в тях.

При развитието на тази болест голяма роля се дава на стресови ситуации. Това обаче не е единственият рисков фактор, така че тяхното ефективно елиминиране ще позволи нормализиране на общото състояние на дадено лице.

Освен това, за ефективно лечение е необходимо да се проведе и фармакологична терапия, която се избира от невролог или общопрактикуващ лекар.

Вегетативна дисфункция, свързана с тревожни разстройства

Доктор на медицинските науки, проф. OV Vorobyeva, V.V. светлокафяв
Първият Московски държавен медицински университет. IM Сеченов

Най-често автономна дисфункция придружено психогенна болест (психо-физиологични отговори на стрес, нарушено приспособяване, психосоматични разстройства, пост-травматично стресово разстройство, безпокойство и депресивни разстройства), но може да придружава и органични нервни заболявания система, соматични заболявания, физиологични хормонални промени, и така нататък. D Автономната дистония не може да се разглежда като носологична диагноза [1]. Допустимо е да се използва терминът в състава на синдромите диагностика, на етапа на рафиниране категории психопатологични синдром, свързан с автономни разстройства.

Как да диагностицираме синдрома на автономната дистония?

Повечето от пациентите (над 70%), които имат психогенно обусловена вегетативна дисфункция, представят изключително соматични оплаквания. Приблизително една трета от пациентите, заедно с масови соматични оплаквания, активно съобщават за симптоми на умствено страдание (безпокойство, депресия, раздразнителност, сълзи). Обикновено тези симптоми на пациентите са склонни да лекуват като вторични за "тежкото" соматично заболяване (реакция на заболяването). Тъй като вегетативната дисфункция често имитира патологията на органите, е необходимо да се извърши задълбочено соматично изследване на пациента. Това е необходим стадий на негативна диагноза на автономната дистония. В същото време, когато се изследва тази категория пациенти, е препоръчително да се избягват слабо информативни многобройни проучвания, тъй като както проведените проучвания, така и неизбежните инструментални открития могат да подкрепят несъгласието на пациента за болестта му.

Вегетативните разстройства в тази категория пациенти имат полисистемни прояви. Въпреки това, даден пациент може силно подчертават внимание на лекаря на най-значимите оплаквания, като например сърдечно-съдовата система, и в същото време да не обръща внимание на симптомите на други системи. Следователно, практичен лекар се нуждае от знания за типични симптоми, за да открие автономна дисфункция в различни системи. Най-разпознаваеми са симптомите, свързани с активирането на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Автономна дисфункция е най-често се наблюдава в сърдечно-съдовата система: тахикардия, преждевременно ритъм, гърдите дискомфорт, фалшиви ангина, артериална хипер-и хипотония, дисталния akrozianoz, вълни на топлина и студ. Заболявания на дихателната система могат да бъдат представени от отделни симптоми (задух, "ком" гърлото) или синдромите обсега степен. Сърцевината на клиничните прояви на синдром хипервентилация са различни респираторни нарушения (усещане на въздух, задух, усещане на задушаване загуба чувство автоматизъм дъх, чувство на бучка в гърлото, сухота в устата, aerophagia, и т.н.) и / или еквиваленти хипервентилация (въздишки, кашлица, прозяване), Респираторните нарушения са свързани с образуването на други патологични симптоми. Например, пациентът може да се диагностицира мускулно-тоник и двигателни разстройства (болезнено напрежение мускули, мускулни спазми, мускулни конвулсивно-тоник феномени); крайник парестезия (скованост, изтръпване, "иглички", сърбеж, изгаряне) и / или назолабиални триъгълник; феномените на променено съзнание (presyncopal държавата, усещане за "празнота" в главата, замаяност, замъглено виждане, "мъгла", "мрежа", загуба на слуха, шум в ушите). В по-малка степен, лекарите са съсредоточени върху стомашно-чревни вегетативни нарушения (гадене, повръщане, оригване, подуване, тътен, запек, диария, коремна болка). Въпреки това, разстройствата на стомашно-чревния тракт често често нарушават пациентите с автономна дисфункция. Нашите данни показват, че 70% от пациентите с паническо разстройство имат гастроинтестинален стрес. Последните епидемиологични изследвания показват, че повече от 40% от пациентите с паника стомашно-чревни симптоми отговарят на критериите за диагноза на "синдром на дразнимото черво". [2]

Таблица 1. Специфични симптоми на тревожност

Важно е да се направи оценка на развитието на вегетативните симптоми във времето. По правило възникването или влошаването на интензивността на оплакванията на пациентите е свързано с конфликтна ситуация или със стресиращо събитие. В бъдеще интензивността на автономните симптоми остава зависима от динамиката на настоящата психогенна ситуация. Наличието на временна връзка на соматични симптоми с психогенни симптоми е важен диагностичен маркер на автономната дистония. Редовно за вегетативна дисфункция е замяната на един симптом с друг. "Мобилността" на симптомите е една от най-характерните черти на автономната дистония. В същото време появата на нов "неразбираем" симптом за пациента е допълнителен стрес за него и може да доведе до по-тежко заболяване.

Автономни симптоми са свързани с нарушения на съня (трудно заспиване, чувствителен повърхностен сън, нощното пробуждане), астенични симптоми, сложни, раздразнителност във връзка с обичайните житейски събития, Нарушения на невроендокринни. Идентифицирането на характерна синдромна среда на вегетативни оплаквания помага при диагностицирането на психо-вегетативния синдром.

Как да поставите нозологична диагноза?

Психичните нарушения задължително съпътстват вегетативната дисфункция. Въпреки това, вида на психичното разстройство и степента на неговата тежест варират значително сред пациентите. Психичните симптоми често се крият зад "фасадата" на масивна автономна дисфункция, пренебрегвана от пациента и останалите около него. Способността да се види лекар на пациента, в допълнение към автономна дисфункция, психични симптоми е от решаващо значение за правилната диагноза и адекватно лечение на заболяването. Най-често, автономна дисфункция е свързана с емоционални и афективни разстройства: тревожност, депресия, тревожност смесен-депресивно разстройство, фобии, истерия, хипохондрия. Лидерът сред психопатологичните синдроми, свързани с автономна дисфункция, е тревожност. В индустриализираните страни през последните десетилетия се наблюдава бързо нарастване на броя на тревожните заболявания. Наред с увеличаването на честотата, преките и непреките разходи, свързани с тези заболявания, постоянно се увеличават [1, 2].

За всички тревожни патологични състояния са характерни както общите симптоми на тревожност, така и специфичните такива. Вегетативните симптоми са неспецифични и се наблюдават при всякакъв вид тревожност. Специфичните тревожни симптоми, свързани с вида на неговото формиране и курс, определят специфичния тип тревожно разстройство (Таблица 1). Тъй като тревожните разстройства се различават един от друг основно от тревожните фактори и еволюцията на симптомите във времето, ситуационните фактори и когнитивното съдържание на тревожността трябва да бъдат прецизно оценени от клинициста.

Най-често в областта на зрението на невролог са пациентите, страдащи от генерализирано тревожно разстройство (GAD), паническо разстройство (PR), адаптационно разстройство.

GAD се проявява, обикновено до 40 години (най-типичното начало между юношеството и третото десетилетие от живота), текат хронично в продължение на години с изразено колебание на симптомите. Основното проявление на болестта е прекомерното безпокойство или безпокойство, наблюдавано почти ежедневно, трудно контролирано произволно и не ограничено до специфични обстоятелства и ситуации, съчетано със следните симптоми:

• нервност, тревожност, чувство на високо кръвно налягане, състояние на ръба на колапса;
• умора;
• нарушаване на концентрацията на внимание, "спиране";
• раздразнителност;
• мускулно напрежение;
• нарушения на съня, най-често затруднено сън и поддържане на съня.

В допълнение, неспецифичните симптоми на тревожност могат да се представят за неопределено време: вегетативни (замайване, тахикардия, епигастрален дискомфорт, сухота в устата, изпотяване и т.н.); мрачни предчувствия (безпокойство за бъдещето, предчувствие за "края", затруднено концентриране); напрежение на двигателя (тревожност на двигателя, нервност, невъзможност за отпускане, главоболия при напрежение, студени тръпки). Съдържанието на безпокойство обикновено се отнася до темата за собственото здраве и това на близките. В същото време пациентите се стремят да установят специални правила за поведение за себе си и за семействата си, за да сведе до минимум рисковете от здравни нарушения. Всяко отклонение от обичайния стереотип на живота причинява повишени тревожни страхове. Повишеното внимание към здравето на хората постепенно образува хипохондричен начин на живот.

GAD се отнася до хронични тревожни разстройства с висока вероятност за връщане на симптоми в бъдеще. Според епидемиологичните проучвания при 40% от пациентите симптомите на безпокойство се запазват повече от пет години [5]. Преди това GAD се счита от повечето експерти като леко разстройство, което постига клинично значение само в случай на коморбидност с депресия. Но увеличаването на фактите, свидетелстващи за нарушаване на социалната и професионална адаптация на пациентите с GAD, кара хората да приемат тази болест по-сериозно.

PR - изключително често срещана заболеваемост, проявяваща се в млада социално активна възраст. Разпространението на PR е, според епидемиологичните проучвания, 1,9-3,6% [6]. Основното проявление на PR са повтарящи се пароксизми на тревожност (пристъпи на паника). Паническата атака (ПА) е необяснима болезнена атака на пациент със страх или тревожност, комбинирана с различни вегетативни (соматични) симптоми.

Диагностиката на РА се основава на определени клинични критерии. РА се характеризира с пароксизмален страх (често съпроводен от чувство за предстояща смърт) или безпокойство и / или усещане за вътрешно напрежение и е придружен от допълнителни (паника-свързани) симптоми:

• пулсиране, силно сърцебиене, бърз импулс;
• изпотяване;
• студени тръпки, треперене, усещане за вътрешно треперене;
• усещане за липса на въздух, недостиг на въздух;
• затруднено дишане, задушаване;
• болка или дискомфорт в лявата страна на гръдния кош;
• гадене или дискомфорт в корема;
• усещане за замайване, нестабилност, лекота в главата или предоклузивно състояние;
• чувство за дереализация, деперсонализация;
• страх да не се разболеете или да правите неконтролируемо действие;
• страх от смърт;
• усещане за изтръпване или изтръпване (парестезия) в крайниците;
• Усещането за преминаване през тялото на вълни от топлина или студ.

PR има специален стереотип за развитието и развитието на симптомите. Първите атаки оставят незаличима белег в паметта на пациента, което води до появата на синдрома "чакащ", който на свой ред определя честотата на атаките. Повтарянето на атаки в подобни ситуации (в транспорта, пребиваването в тълпата и т.н.) допринася за формирането на ограничаващо поведение, т.е. избягване на потенциално опасни места и ситуации за развитие на БКП.

Коморбидността на PR с психопатологични синдроми има тенденция да се увеличава с увеличаването на продължителността на заболяването. Водещата позиция на коморбидността с PR е агорафобията, депресията, генерализираното безпокойство. Много изследователи са доказали, че когато комбинират PR и GTR, двете заболявания се проявяват в по-тежка форма, взаимно натоварват прогнозата и намаляват вероятността от ремисия.

Някои хора с изключително ниска устойчивост на стрес в отговор на стресиращо събитие, което не надхвърля нормалния или всекидневния психически стрес, може да развие болестно състояние. Повече или по-малко очевидно за страдащите от пациента събития причиняват болезнени симптоми, които нарушават обичайното функциониране на пациента (професионална дейност, социални функции). Тези болезнени състояния се обозначават като адаптационно разстройство - реакция на психосоциалния стрес, който се проявява в рамките на три месеца от началото на стреса. Недостъпната природа на реакцията е показана от симптоми, които надхвърлят нормата и очакваните реакции на стрес и нарушения в професионалната дейност, обикновения обществен живот или във взаимоотношенията с другите. Разстройството не е реакция на екстремен стрес или обостряне на предшестващо психично заболяване. Реакцията на дезападацията продължава не повече от 6 месеца. Ако симптомите продължават повече от 6 месеца, се преразглежда диагнозата на нарушение на корекцията.

Клиничните прояви на адаптивното разстройство са изключително променливи. Въпреки това, обикновено е възможно да се идентифицират психопатологични симптоми и свързани вегетативни разстройства. Това са вегетативните симптоми, които карат пациента да потърси помощ от лекар. Най-често маладаптирането се характеризира с тревожно настроение, чувство за невъзможност да се справи със ситуацията и дори с намаляването на способността да функционира в ежедневието. Безпокойството се проявява чрез дифузно, изключително неприятно, често несигурно чувство на страх от нещо, усещане за заплаха, чувство на напрежение, повишена раздразнителност, сълзи. В същото време тревожността при тази категория пациенти може да се прояви със специфични страхове, преди всичко страхове за собственото им здраве. Пациентите изпитват страх от възможно развитие на инсулт, инфаркт, раков процес и други сериозни заболявания. За тази категория пациенти се характеризират с чести посещения при лекаря, извършващи многобройни многократни инструментални изследвания, внимателно изследване на медицинската литература.

Последствията от болезнените симптоми са социалната неадаптиране. Пациентите започват да се справят зле с обичайната си професионална дейност, преследват се с неуспехи в работата си, в резултат на което предпочитат да избягват професионалната отговорност, да отказват възможност за кариерно развитие. Една трета от пациентите напълно спрат професионалната си дейност.

Как да се лекува автономна дистония?

Въпреки задължителното наличие на автономна дисфункция и често прикрита природа на емоционални разстройства при тревожни разстройства, основният метод за лечение на тревожност е психофармакологичното лечение. Медикаментите, използвани успешно за лечение на тревожност, засягат различни невротрансмитери, по-специално серотонин, норепинефрин, GABA.

Коя подготовка да изберем?

Спектър противострахови лекарства е изключително широк: транквиланти (бензодиазепин и не-бензодиазепин), антихистамини, α-2-делта лиганд (прегабалин), малки антипсихотици, седативи растителни такси и накрая антидепресанти. Антидепресантите са успешно използвани за лечение на пароксизмално безпокойство (пристъпи на паника) от 60-те години на 20-ти век. Но вече през 90-те години стана ясно, че независимо от вида на хроничната тревожност, антидепресантите ефективно го спрат. Понастоящем селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI) повечето изследователи и практикуващи считат лекарства на избор за лечение на хронични тревожни разстройства. Тази позиция се основава на безспорната анти-тревожна ефективност и добрата поносимост на SSRIs. В допълнение, с дългосрочна употреба, те не губят своята ефективност. При повечето хора страничните ефекти на SSRIs са леки, обикновено се проявяват през първата седмица от лечението и след това изчезват. Понякога нежеланите реакции могат да бъдат изравнени чрез коригиране на дозата или времето на приемане на лекарството. Редовният прием на SSRI предизвиква най-добри резултати от лечението. Обикновено спирам тревожно симптоми след една или две седмици от началото на прилагане на лекарството, при което antitrevozhny фракциониран ефект на увеличенията наркотици.

Бензодиазепинните транквиланти се използват главно за облекчаване на симптомите на остра тревога и не трябва да се използват повече от 4 седмици поради заплахата от формиране на синдром на зависимост. Данните за консумацията на бензодиазепини (СВ) показват, че те остават най-често предписаните психотропни лекарства. достатъчно бързо, за да се постигне protivotrevozhnogo предимно седация, без видими неблагоприятни ефекти върху функционалните системи на организма известен, за да оправдае очакванията на лекари и пациенти, поне в началото на лечението. Психотропните свойства на анксиолитици се осъществяват чрез системата GABA-ергичен невротрансмитер. Поради морфологичен еднородността на GABA-ергични неврони в различни части на централната нервна система, транквиланти могат да повлияят на значителна част от функционалността на мозъчни структури, което от своя страна води до широк спектър от ефекти, включително неблагоприятно. Ето защо, употребата на BZ е придружена от редица проблеми, свързани с особеностите на тяхното фармакологично действие. Основните са: хиперсадиция, мускулна релаксация, "поведенческа токсичност", "парадоксални реакции" (влошаване на влошаването); умствена и физическа зависимост.

Комбинацията от SSRI с BZ или малки антипсихотици се използва широко в тревожната терапия. Особено разумно е назначаването на малки невролептици към пациентите в началото на терапията с SSRI, което позволява да се постигне ниво на SSRI-предизвикано безпокойство, което се случва при някои пациенти в началния период на терапия. В допълнение, при пациенти, получаващи съпътстваща терапия (КБ невролептици) пациент успокоява, по-лесно да постигнат съгласие за необходимостта да се чака antitrevozhnogo развитие ефект на SSRIs, по-добро спазване на терапевтичния режим (подобрено спазване).

Какво трябва да се направи в случай на недостатъчен отговор на лечението?

Ако терапията не е ефективна в рамките на три месеца, трябва да се обмисли алтернативно лечение. Антидепресанти възможно преминаване към по-широк спектър на действие (антидепресанти двойно действие или ТАД) или включване на допълнителни лекарство в режим (например, малки невролептици). Комбинираното лечение на SSRI и малки антипсихотици има следните предимства:

• влияние върху широк спектър от емоционални и соматични симптоми, особено болка;
• по-бързо начало на антидепресантен ефект;
• по-висока вероятност за ремисия.

Наличието на индивидуални соматични (вегетативни) симптоми може да бъде индикация за назначаване на комбинирано лечение. Нашите собствени проучвания показват, че пациентите с PR, които имат симптоми на стомашно-чревния тракт, реагират по-лошо на антидепресантна терапия от пациентите, които нямат такива симптоми. Антидепресант терапия е ефективна само 37.5% от пациентите се оплакват от стомашно-чревния автономна дисфункция, в сравнение с 75% от пациентите в групата на пациенти, които не са имали оплаквания от храносмилателния тракт. Ето защо, в някои случаи лекарства, които засягат някои тревожни симптоми, могат да бъдат полезни. Например, бета-блокерите намаляват тремора и спират тахикардия, лекарства с антихолинергичен ефект намаляват потенето и малки антипсихотични средства оказват стомашно-чревно безпокойство.

Сред малките антипсихотици, алимемазин (Teraldzhen) най-често се използва за лечение на тревожни разстройства. Клиницистите са натрупали значителен опит в терапията с Terialzhen на пациенти с автономна дисфункция. Механизмът на действие на алимамазин е многостранен и включва както централни, така и периферни компоненти (Таблица 2).

Таблица 2. Механизми на действие на Teralzhena

Психо-вегетативен синдром (вегетативна дистония)

Психо-вегетативен синдром (автономна дистония, психастеничен упадък и други) е синдром, при който човек има нарушение на вегетативните функции, различни по отношение на проявата и произхода.

причини

Психо-вегетативните разстройства често се диагностицират при деца от по-старата възрастова група, както и при юноши и младежи. В по-редки случаи заболяването се проявява при хора след 40 години. Невроциркулаторна дистония най-често се развива в младите хора. Това се дължи главно на забавеното развитие на невроендокринната система в младото тяло, както и на несъответствието на физическото развитие и ендокринната система.

Психо-вегетативният синдром се проявява под влияние на наследствени фактори, конституционни особености, лезии на нервната система от органичен характер, разстройства от соматичен и психически тип. Симптомите на болестта се проявяват и поради хормонални промени в тялото, психофизиологични промени (говорим за стрес - остри и хронични), психосоматични заболявания (сърдечни заболявания, хипертония, бронхиална астма и др.), заболявания на нервната система, определени професионални заболявания, психични разстройства и неврози.

Всички описани фактори допринасят за развитието на автономна дистония. Ако лечението на болестта не се осъществи своевременно, това може да бъде усложнено от проявата паника атаки.

Вегетативната дисфункция често възниква в резултат на органични заболявания на мозъка, а също и в присъствието на лезии на периферната нервна система. Но една от най-честите причини за проявите на вегетативни разстройства е процесът на ендокринна корекция на човешкото тяло в юношеския период, както и при жените по време на менопаузата. Отделна форма е психофизиологичната автономна дистония, която се проявява в човек като последица от стрес, силен физически стрес, преумора, невротични разстройства.

симптоми

Синдром на вегетативна дистония могат да бъдат изразени чрез различни симптоми, които са засегнати от етиологични фактори. Симптомите на автономната дистония се проявяват чрез редица различни синдроми, чието лечение трябва да се извършва само по сложен начин.

Сърдечносъдов синдром пациентът се проявява в промени в ритъма на сърцето (като тахикардия, и брадикардия), увеличението кръвното налягане, промени в цвета на кожата (Бледност, цианоза), приливи и отливи, проявление на хладността на крайниците.

Кардиологичен синдром - това е възникването на болка от различна природа или дискомфорт в престорния регион. Болката понякога се заблуждава за проявления ангина пекторис, Въпреки това, тя не е свързана с физическо натоварване, продължава по-дълго и не изчезва след като е взета нитроглицерин. Понякога могат да се открият промени в ЕКГ.

При болка човек страда от болка хипервентилация (често дишане, усещане за липса на въздух), недостиг на въздух, с психогенен характер, а също и от кашлица. При бързо дишане от организма се отделя твърде много въглероден диоксид. В резултат на това тялото процеси, които водят до проявление на мускулни спазми и парестезия в дисталните части на крайниците и периорния регион. Хипервентилацията може да причини на пациента симптоми на предшественика си - потъмнява в очите, проявява слабост, виене на свят. Но най-често хипервентилацията се проявява чрез болка в сърцето, както и коремна болка, при която има нарушение на подвижността на стомашно-чревния тракт.

При нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт, пациентът е нарушен от апетита, може да наруши синдрома на раздразнените черва. Понякога има повръщане, тежест в епигастриума, разстройство на изпражненията.

При автономна дистония, сексуална дисфункция, при които мъжете имат еректилна дисфункция или еякулация, а при жени - вагинизъм или аноргазмия. Друг симптом - cystalgia (често болезнено уриниране).

Психо-вегетативните разстройства също се изразяват чрез наличието на терморегулаторни разстройства. Те се проявяват чрез хипертермия, хипотермия, синдром на треска. Хипертермията може да има постоянен или пароксизмален характер.

Говорейки за собствената си болест, пациентите, които са диагностицирани с общ психосоматичен синдром, отбелязват, че симптомите на заболяването са много големи. С други думи, понякога изглежда, че човекът боли абсолютно всичко. Следователно, основната характеристика на симптоматиката на това заболяване е разнообразието от проявления.

Видове невроциркулаторна дистония

Днес експертите определят три различни типа невроциркулаторна дистония: хипертоничен, сърдечен, хипотензивни. Симптомите на невроциркулаторна дистония според сърдечния тип се изразяват чрез незначителни промени в кръвното налягане. Въпреки това, докато човек страда от проявление на бърз сърдечен ритъм, интермитентна сърдечна дейност, диспнея. Хората, които страдат от този тип дистония, имат тенденция периодично да проявяват тахикардия, промени в сърдечната честота, както и други промени в сърдечната дейност.

С невроциркулаторна дистония за хипотензивен тип пациентът има симптоми на сърдечна недостатъчност. Става въпрос за понижено систолично налягане, понижаване на симптоматичната активност и сърдечен индекс. Човек страда от главоболие, много бързо се уморява, чувства слаб в мускулите, крайници замръзва, кожата му бледнее. Като правило тази форма на дистония засяга хора, които имат астенична физика.

За невроциркулаторна дистония Хипертензивен тип характеризиращ се с преходно повишаване на кръвното налягане. Но повечето хора не се чувстват по-зле. Вследствие на това болестта се диагностицира късно и в повечето случаи това се случва по време на рутинни прегледи. В допълнение към увеличаването на кръвното налягане за дистония от този тип, пациентите страдат от тежка умора, главоболия и бързо сърцебиене. Като се имат предвид тези симптоми, може да се каже, че признаците на тази форма на невроциркулаторна дистония са подобни на симптомите хипертония. Поради това, за точна диагноза, се нуждаете от задълбочен преглед на специалиста и от целта за по-нататъшно изследване.

В допълнение към тези форми на заболяването, дистонията също се диагностицира в смесен тип, при който пациентът има колебания в кръвното налягане.

диагностика

За да се установи диагнозата "вегетативна дистония" (психовегетивен синдром, вегетативна невроза) е възможна само в случай на цялостно изследване. Първоначално е необходимо да се изключат всички физически заболявания, които могат да предизвикат проявление на определени симптоми. Особено важно е да се направи това в случай, че има само нарушения в работата на една от системите.

За да се провежда качествена диагностика, често е необходимо да се консултират няколко лекари - специалисти от различни профили. Много важно е разпитът на пациента. Специалистът трябва да попита подробно пациента за чувствата си и да научи подробно за тънкостите на всички проявления.

В процеса на изследване, при подозрение за психо-вегетативен синдром, електрокардиограми, ЯМР и компютърна томография, често се предписва доплерография на съдовете. Лечението се определя индивидуално, като се вземат предвид всички признаци на проявите на заболяването.

лечение

Ако е възможно, лечението на психо-вегетативния синдром се извършва без използване на медикаменти. Пациентът получава сесии за рефлексотерапия, масаж и физиотерапия. Практиките включват и физиотерапия, спа лечение. За да се намали степента на прояви на хипервентилация помага дишането упражнения. Но ако има остри прояви на симптомите на заболяването, пациентите за определен период от време могат да бъдат предписани бензодиазепинови препарати. Ако човек се притеснява от постоянната болка, той му е предписан курс на лечение антидепресанти.

При наличие на тревожно-депресивно състояние с нарушения на съня, препоръчително е да се приемат антидепресанти, които имат седативен ефект. Препарати - бета-блокерите се използват за болка в сърцето, артериална хипертония, тахикардия. Ако вегетативната дистония се проявява чрез артериална хипотония, на пациента се препоръчва курс на лечение с тинктури от женшен, магнолия оцет, елеутерокок.

Поради разнообразието от симптоми, в лечението се използват и други медикаменти, които са индивидуално предписани. Също така е важен правилният начин на живот, втвърдяване, лечение, целящо цялостно укрепване на организма.

В някои случаи използването на рационална психотерапия има очевиден положителен ефект, в процеса на който пациентът осъзнава, че няма животозастрашаваща болест.

Санитарно лечение и лечение санаториум също се практикува, което ефективно действа поради въздействието на промените в климата на пациента. Под влияние на променените климатични условия сърдечно-съдовата система на пациента функционира в режим на адаптация и се адаптира към всички други системи на тялото. Климатичните условия също ви позволяват да тренирате защитата на тялото, затова става много по-лесно да се бори с болестите.

В допълнение, практиката на лечение с йонотерапия, чийто ход продължава около 30 дни. При вегетативна дистония приемът на седативи е симптоматичен.

Като се има предвид тенденцията към висок или нисък натиск, е възможно да се приемат лечебни растения, както и препарати, направени въз основа на тях. При повишено налягане се препоръчва да се вземе препарати на майонеза, валериан, Риган. Преди да си легнете, е полезно да използвате пчелен мед. При ниско налягане, струва си да се използва инфузия на вино "Eleutherococcus", китайска магнолия.

Пушенето и алкохолните напитки са противопоказани при пациенти с вегетативна дистония. Но играенето на спортни и ежедневни водни процедури с използването на контрастен душ ще осигури подобрение в благосъстоянието. Полезно за здравето на пациенти със синдром на психо-вегетативно къпане в открита вода, бягане, ходене на чист въздух.

предотвратяване

Като превенция е важно да се използват всички описани по-горе мерки, насочени към нормализиране на начина на живот на дадено лице. Освен това трябва да се обърне специално внимание на режима на почивка и сън. Човек трябва да спи поне 8 часа на ден.

Важен фактор е правилният подход към ежедневната диета. В храната, всички ястия трябва да са с високо съдържание на витамини и минерали. В същото време е по-добре да не се използват продукти, които възбуждат нервната система. Става дума за кафе, чай, шоколад, подправки, пушени продукти, кисели краставички.

Освен това, лекарите силно препоръчват да се опитате да получите колкото се може повече положителни емоции и да се стремите към позитивно възприемане на живота като цяло.

Вегетативна дисфункция: симптоми на нарушения, лечение, форми на дистония

Вегетативната дисфункция е комплекс от функционални нарушения, причинени от нарушение на регулирането на съдовия тонус и водещо до развитие на неврози, артериална хипертония и влошаване на качеството на живот. Това състояние се характеризира със загуба на нормален отговор на съдовете към различни стимули: те силно се стесняват или разширяват. Тези процеси нарушават общото благосъстояние на човек.

Вегетативната дисфункция е често срещана, наблюдавана при 15% от децата, при 80% от възрастните и при 100% от подрастващите. Първите прояви на дистония са забелязани в детството и юношеството, пиковата честота пада върху възрастовия диапазон от 20-40 години. Жените страдат от вегетативна дистония няколко пъти по-често от мъжете.

Автономната нервна система регулира функциите на органите и системите в съответствие с екзогенните и ендогенни дразнещи фактори. Той функционира несъзнателно, спомага за поддържане на хомеостазата и адаптира тялото към променящите се условия на околната среда. Автономната нервна система е разделена на две подсистеми - симпатична и парасимпатикова, които работят в обратната посока.

• Симпатична нервна система отслабва чревната подвижност, увеличава изпотяване, ускорява сърцебиене и укрепва сърцето, разширява зениците, стеснява съдовете, увеличава кръвното налягане.
• Паразиматетичен отдел намалява мускулатурата и укрепва подвижността на стомашно-чревния тракт, стимулира жлезите на тялото, разширява кръвоносните съдове, забавя сърцето, понижава кръвното налягане, намалява зеницата.

И двата отдела са в състояние на равновесие и се активират само при необходимост. Ако една от системите започне да доминира, работата на вътрешните органи и на организма като цяло се нарушава. Това се проявява чрез подходящи клинични признаци, както и развитието на кардионевроза, невроциркулаторна дистония, психо-вегетативен синдром, вегетапатия.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е психогенно състояние, придружено от симптоми на соматични заболявания при отсъствие на органични лезии. Симптомите при тези пациенти са много разнообразни и променливи. Те посещават различни лекари и правят неопределени оплаквания, които не са потвърдени по време на прегледа. Много експерти смятат, че тези симптоми са измислени, всъщност причиняват на пациента много страдание и са изключително психогенни по природа.

етиология

Нарушаването на нервната регулация е основната причина за вегетативната дистония и води до нарушения на активността на различни органи и системи.

Фактори, допринасящи за развитието на вегетативни заболявания:

1. Ендокринни заболявания - диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм, надбъбречна дисфункция,
2. Хормонални промени - менопауза, бременност, пубертен период,
3. наследственост,
4. Повишената подозрителност и тревожност на пациента,
5. Лошите навици,
6. Неправилното хранене,
7. Съществуващите огнища на хронична инфекция в тялото са кариес, синузит, ринит, тонзилит,
8. алергия,
9. Кръвоносекретна травма,
10. отравяне
11. Професионална вредност - радиация, вибрации.

Причините за патологията при децата са фетална хипоксия по време на бременност, травма при раждане, болести по новороденото, неблагоприятен климат в семейството, прекалена работа в училище, стресови ситуации.

симптоматика

Вегетативната дисфункция се проявява в много различни симптоми и признаци: астения организъм, сърцебиене, безсъние, тревожност, пристъпи на паника, недостиг на въздух, обсесивно-фобия, рязка промяна на топлинна и студени тръпки, скованост, тремор, миалгия и артралгия, сърдечна болка, субфебрилитет, дизурия, жлъчна дискинезия, загуба на съзнание, хиперхидроза и повишено отделяне на слюнка, диспепсия, Преместване дискоординация, промените в налягането.

Началната фаза на патологията се характеризира с вегетативна невроза. Този условен термин е синоним на автономна дисфункция, но се разпространява извън неговите граници и провокира по-нататъшното развитие на болестта. Вегетативната невроза се характеризира с вазомоторни промени, нарушение на чувствителността на кожата и мускулния трофизъм, висцерални разстройства и алергични прояви. В началото на болестта се появяват признаците на неврастения, а след това и другите симптоми.

Основните синдроми на автономна дисфункция:

• Синдромът на психичните разстройства проявява потиснато настроение, чувствителност, сантименталност, сълзливост, летаргия, тъга, безсъние, склонност към самообвинение, нерешителност, хипохондрия, намаляване на двигателната активност. Пациентите имат неконтролирано безпокойство, независимо от конкретното събитие на живота.
• Кардиологичен синдром изявена болка от различна природа: болка, пароксизъм, болка, изгаряне, краткотрайно, постоянно. Настъпва по време на или след физическо натоварване, стрес, емоционален стрес.
• Астенично-вегетативен синдром характеризираща се с повишена умора, понижено представяне, изтощение на тялото, непоносимост към силните звуци, метеочувствителност. Адаптиращото разстройство се проявява чрез реакция на прекомерна болка към всяко събитие.
• Респираторен синдром се проявява със соматоформна автономна дисфункция на дихателната система. Той се основава на следните клинични признаци: появата на диспнея по време на стреса, субективното усещане за липса на въздух, стягане в гръдния кош, затруднено дишане, издуване. Острият ход на този синдром е съпроводен от тежко задушаване и може да доведе до задушаване.
• Невросигастрален синдром проявява се от аерофагия, спазъм на хранопровода, дуоденоза, киселини, чести разкъсвания, появата на хълцане на обществени места, метеоризъм, запек. Веднага след стрес, пациентите са обезпокоени от процеса на преглъщане, има болка зад гръдната кост. Поглъщането на твърда храна е много по-лесно от течността. Болката в стомаха обикновено не е свързана с хранене.
• Симптоми на сърдечно-съдовия синдром са сърдечни болки, които се появяват след стрес и не се излекуват от приема на короналитици. Пулсът става лабилен, кръвното налягане се променя, сърдечната честота се увеличава.
• Цереброваскуларен синдром проявено мигренозно главоболие, интелектуално увреждане, повишена раздразнителност, в тежки случаи - исхемични атаки и инсулт.
• Синдромът на периферните съдови нарушения характеризиращ се с появата на подуване и хиперемия на крайниците, миалгия, конвулсии. Тези признаци са причинени от нарушение на съдовия тонус и пропускливостта на съдовата стена.

Автономната дисфункция започва да се проявява в детството. Децата с такива проблеми често се разболяват, се оплакват от главоболие и общо неразположение, когато времето се променя рязко. Докато растат, вегетативните дисфункции често изчезват сами. Но това не винаги се случва. Някои деца стават емоционално лабилни, когато стигат до пубертета, често плачат, пенсионират или, напротив, стават раздразнителни и бързи. Ако вегетативните нарушения нарушават живота на детето, трябва да се консултирате с лекар.

Има 3 клинични форми на патология:

1. Прекомерната активност на симпатиковата нервна система води до развитие на автономна дисфункция чрез сърдечен или сърдечен тип. Това се проявява от бързия сърдечен пулс, атаките на страх, безпокойство и страх от смърт. При пациентите се повишава налягането, перисталтиката на червата се отслабва, лицето става бледо, розовият дерматографизъм се появява, тенденцията да се повишава телесната температура, възбудата и двигателната тревога.
2. Може да възникне вегетативна дисфункция хипотоничен тип докато прекомерна активност на парасимпатиковия дял на нервната система. Пациентите пада надолу налягане, кожата руж, се появява цианоза на крайниците, омазняване на кожата и акне. Vertigo обикновено е съпроводено от силна отпадналост, брадикардия, затруднено дишане, задух, нарушено храносмилане, загуба на съзнание, а в тежки случаи - принудително уриниране и дефекация, дискомфорт в коремната област. Има тенденция към алергии.
3. Смесена форма вегетативната дисфункция се проявява чрез комбинация или редуване на симптомите на първите две форми: активирането на парасимпатиковата нервна система често завършва със симпатична криза. Пациентите имат червен дермографски признак, хиперемия на гръдния кош и главата, хиперхидроза и акроцианоза, тремор на ръцете, състояние на подферилиране.

Диагностични мерки включват автономна дисфункция при проучване на оплакванията на пациента, цялостното си изпит и поредица от диагностични тестове: ЕЕГ, ЕКГ, ЯМР, ултразвук, EGD, кръв и урина.

лечение

Нелекарствено лечение

На пациентите се препоръчва да нормализират диетата и режима на деня, да спрат да пушат и да пият алкохол, да почиват напълно, да омекотят тялото, да ходят на чист въздух, да плуват или да играят спортове.

Необходимо е да се премахнат източниците на стрес: нормализират отношенията семейство-домакинство, предотвратяват конфликти на работното място, в детските и обучителните групи. Пациентите не трябва да бъдат нервни, те трябва да избягват стресови ситуации. Положителните емоции са необходими само при пациенти с автономна дистония. Полезно е да слушате приятна музика, да гледате само добри филми, да получавате положителна информация.

Захранване трябва да бъдат балансирани, частични и чести. Пациентите се препоръчва да се ограничи консумацията на солена и пикантна храна, както и със симпатикотония - напълно премахване на силен чай, кафе.

Недостатъчен и нисък сън нарушава работата на нервната система. Необходимо е да спите поне 8 часа на ден в топла, добре проветрявана стая, на удобно легло. Нервната система се разклаща от години. За да го възстановите изисква продължително и дългосрочно лечение.

лекарства

K индивидуално избраната медикаментозна терапия се прехвърля само в случай на неадекватно общо укрепване и физиотерапевтични мерки:

• Транквилизатори - сеуксен, феназепам, реланат.
• Невролептиците - "Frenolon", "Sonapax".
• Nootropics - "Пантогам", "Пирацетам".
• Спящи препарати - "Temazepam", "Flurazepam".
• Сърцето означава "Корголикон", "Дигитоксин".
• Антидепресанти - "Тримипрамин", "Азафен".
• Съдови средства - "Кавинтон", "Трентал".
• Седативи - Corvalol, Valocordinum, Validol.
• Вегетативната дисфункция в хипертоничния тип изисква използването на хипотонични лекарства - "Егилок", "Тенормин", "Анаприлин".
• Витамини.

Физиотерапия и балнеолечение дават добър терапевтичен ефект. Пациентите се препоръчват да преминат курс по обща и акупресура, акупунктура, да посещават басейна, да упражняват упражнения за тренировки и дихателна гимнастика.

Сред физическа терапия най-ефективен в борбата с автономна дисфункция са електрически поцинковане, електрофореза с антидепресанти и успокоителни, водни процедури - терапевтичен баня, водна струя.

фитотерапия

В допълнение към основните лекарства вегетативните лекарства се използват за лечение на вегетативна дисфункция:

1. Плод от глог нормализират работата на сърцето, намаляват количеството холестерол в кръвта и имат кардиотоничен ефект. Препаратите с глог засилват сърдечния мускул и подобряват кръвоснабдяването му.
2. адаптогени тонус на нервната система, подобряване на метаболитните процеси и стимулиране на имунитета - тинктура от женшен, елеутерокок, магнолия. Те възстановяват биоенергетиката на тялото и увеличават цялостната съпротива на тялото.
3. Валериан, жълт кантарион, бял равнец, пелин, мащерка и майчинка намалява възбудимостта, възстановява съня и психо-емоционалното равновесие, нормализира ритъма на сърцето, без да уврежда тялото.
4. Мелиса, хмел и мента намаляване на силата и честотата на атаките на автономна дисфункция, облекчаване на главоболието, успокояване и аналгетичен ефект.

предотвратяване

За да се избегне развитието на автономна дисфункция при деца и възрастни, следва да се извършват следните дейности:

• За да осъществява редовен диспансерен надзор на пациентите - веднъж на всеки шест месеца,
• С течение на времето да се идентифицират и дезинфекцират огнищата на инфекция в тялото,
• Лекувайте съпътстващите ендокринни, соматични заболявания,
• Оптимизирайте съня и почивката,
• Нормализиране на условията на труд,
• Вземете мултивитамини през есента и през пролетта,
• За да премине курс на физиотерапия в периода на екзацербации,
• Участвайте в тренировъчни упражнения,
• Борбата срещу пушенето и алкохолизма,
• Намалете натоварването на нервната система.

Може Също Да Харесате

COSMOPOLITAN

Защита за дълго време: 10 най-надеждни аромати за фармацияМиризмата на пот е ужасно неудобство, което може да се случи на всеки. За теб проблемът с изпотяване е от сферата на фантазията, събрахме 10-те най-дълготрайни дезодоранти - с тях просто можеш да бъдеш спокоен!

Най-добрите мехлеми от гъбичките на ноктите и краката

Храносмилането често засяга кожата на краката и ноктите на пръстите на краката. В първия случай болестта нарича микоза, а втората, онихомикоза. Тези заболявания могат да се развият независимо един от друг.