Болести на автономната нервна система

Автономната нервна система регулира основните физиологични процеси на тялото като кръвно налягане, дихателна честота и т.н. Тази система работи автоматично (автономно) без личен контрол. Нарушенията на автономната нервна система могат да доведат до нарушаване на всеки физиологичен процес на тялото. Вегетативните разстройства са резултат от множество заболявания, засягащи вегетативните влакна (например диабет) и възникват в резултат на независим патологичен процес в структурите на автономната нервна система. Вегетативните разстройства могат да бъдат обратими или прогресиращи.

Класификация на автономните нарушения

Вегетативните разстройства са резултат от поражението на автономната нервна система на различни нива, различни патологични процеси. Класификацията на автономните нарушения е все още на активно развитие и все още не може да претендира за пълна и пълна. Академик А.М. Wayne et al. (1991) разработи дихотомна класификация на автономните разстройства (разделяне на сегментни и надсегментни разстройства, както и първични и вторични смущения в зависимост от етиологията). Тази класификация се превърна във важен етап в изследването на патологията на автономната нервна система в Русия.

Международната класификация понастоящем се използва от класификацията, разработена от Американското дружество за изследване на автономната нервна система. Според тази класификация тези типове разстройства се отличават:

• разстройства на катехоламините;
• централни вегетативни нарушения:
- мултисистемна атрофия - синдром на Shay-Drageer;
- изолиран (чист) автономен неуспех;
- Болест на Паркинсон;
• Нарушения на ортостатичната толерантност:
- ортостатична хипотония;
- синдром на постурална тахикардия;
- неврогенно причинен синкоп (вегетативен синкоп);
• периферни вегетативни нарушения (вегетативни невропатии):
- ГБС;
- диабетни вегетативни нарушения;
- семейна неавтономия;
• Други състояния.

Нарушения на катехоламините

Катехоламините са група биогенни амини (допамин, норепинефрин, адреналин), които действат като невронни предаватели. Нарушаването на равновесието на катехоламините може да бъде причина за автономна дисфункция, проявена главно в регулирането на системното кръвно налягане. Повечето разстройства на катехоламините принадлежат към групата на хормонално активните тумори и генетичните нарушения на синтеза на катехоламини. Към тази група болести се отнасят следните:

• несъстоятелност на барорефлекс;
• дефицит на допамин-β-хидроксилаза;
• феохромоцитом;
• невробластом;
• хемодектомия и синдром на семейната параганглиома;
• дефицит на тетрахидробиоптин;
• дефицит на ароматна L-аминокиселина декарбоксилаза;
• болест на Менке;
• Нарушения на метаболизма на допамина и др.

Автор: Неврология. Национално ръководство. Ед. EI Gusev, A.N. Коовалов, В.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

БЕЗОПАСНОСТ НА BAROREFLECTOR

Барорефлекс играе приоритетна роля в регулирането на кръвното налягане. Двустранното увреждане на структурите на аферентната дъга на баререфлекса води до несъстоятелност на баререфлекс. При повечето пациенти с това заболяване, увреждането на аферентната арка на баререфлекса е свързано с увреждане на ефрейторните неврони на вулгарния нерв. В резултат на това може да се появи частична или пълна парасимпатикова денервация на сърцето (неселективен баререфлексен дефицит). При някои пациенти еферциалните парасимпатикови неврони остават непокътнати (селективен баререфлексен дефицит).

НЕСПОСОБНОСТ НА ДОПАМИН-Р-ХИДРОКСИЛАЗА

Допамин-Р-хидроксилазата е ензим, необходим за превръщането на допамина в норадреналин. дефицит Dopamin- β-хидроксилаза характеризира с симпатична норадренергични денервация и adrenomedullyarnoy недостатъчност с интактни вагални и симпатикови холинергични функции.

феохромоцитом

Феохромоцитом -. Обикновено доброкачествени васкуларни тумор и капсулиран със средно тегло от около 70 грама туморна тъкан съдържа хромафинна надбъбречната мозък или симпатична paraganglia. Повечето от симптомите на феохромоцитома се дължат на повишена секреция на епинефрин и норепинефрин.

невробластом

Невробластомът е сарком, съдържащ злокачествени невробласти, характерни за автономната нервна система или адреналната медула. Този невроепителен тумор най-често се среща при деца на възраст не по-голяма от 10 години, в 85% от всички случаи - до 6 години. Туморът се получава от незрели, недиференцирани невробласти. Две трети от всички невробластомите възникнат от надбъбречните жлези, една трета могат да бъдат разположени на всяко място, където има на симпатиковата нервна система (шията, гърдите, корема, таза).

НЕФИЦИЕНТ НА ​​ТЕТРАХИДРОБИОПТЕРИН

Тетрахидробиоптинът е необходим за синтеза на катехоламини, така че неговият дефицит води до недостиг на невротрансмитери. Заболяването започва между 2 и 8 месеца от живота. Клиничната картина включва нестабилна телесна температура, хиперсализация, нарушено поглъщане, усещане за зеница, семитотис, намалена моторна активност, сънливост, раздразнителност.

Автор: Неврология. Национално ръководство. Ед. EI Gusev, A.N. Коовалов, В.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Хемодектомия и фамилна парагангия

Химеоктоктомия е всеки доброкачествен хромафин-отрицателен тумор на хеморецепторната система. Този тумор е известен също като нехромафинов парагангиом. Той се локализира в каротидните артерии и в жлезите (глобус). Семейният парагалиом е много рядък тумор: от 1980 г. в литературата не са описани повече от 1000 случая. Клинично явна диспнея параганглиома врата, аспирация, дисфагия, нарушения на слуха, шум в ушите, болка, хронична кашлица и слабост на проксималните горните крайници (ако туморът напада соматичните нерви).

Автор: Неврология. Национално ръководство. Ед. EI Gusev, A.N. Коовалов, В.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Централни вегетативни нарушения

Вегетативните разстройства са характерна клинична характеристика на два вида невродегенеративни разстройства:

• синуклеинопатия (мултисистемна атрофия и синдром на Lewy, включително болестта на Паркинсон, чиста автономна недостатъчност и деменция с телата на Lewy);
• таупати (болест на Алцхаймер, прогресивна супрануклеарна парализа, фронтотемпорална деменция, спорадична и наследствена атаксия и прионни заболявания).

Taupatia е много по-малко вероятно, отколкото първата група заболявания да причини клинично значими автономни разстройства.

Клиничните прояви на централните вегетативни разстройства включват следните симптоми:

• Ортостатична хипотония;
• фиксиран импулс (тахикардия в покой и пулс, който не се грижи при ставане);
• артериална хипертония в легнало положение;
• хипохидроза;
• гастропареза;
• импотентност;
• инконтиненция на урината;
• запек;
• диария;
• влошаване на зрението при здрач;
• сънна апнея.

Автор: Неврология. Национално ръководство. Ед. EI Gusev, A.N. Коовалов, В.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

МНОГОСИСТЕМНИ АТРОФИ И СИНДРОМНИ СИНДРОМИ

През 1960 г. двама изследователи, Милтън Ши и Глен Драгер, описват набор от неврологични разстройства, свързани с вегетативни разстройства, известни като мултисистемна атрофия. Това спорадично прогресивно заболяване с късна поява, характеризиращо се с автономна дисфункция, синдром на паркинсонизъм и атаксия в различни комбинации.

ЧИСТО (ИЗОЛИРАНА) ВЕГЕТИВНА НЕЗАВИСИМОСТ

Pure (изолиран) автономна недостатъчност или синдром Bradbury-Eggleston, - спорадична проявява чрез средна възраст бавно прогресиращо заболяване, включващо дегенерация катехоламин системи.

Ортостатични нарушения на толерантността

Поддържането на вертикална позиция изисква сърдечно-съдова система, за да се поддържа адекватен церебрален кръвоток. Вертикалното положение е резултат от комплекс от последователни реакции в отговор на отлагането на 500-1000 ml кръв в съдовете на краката и вениите на шията. Намаляването на венозната връщане към сърцето и намаляването на вентрикуларното налягане в крайна сметка водят до намаляване на сърдечната дейност и намаляване на кръвното налягане. Тези хемодинамични промени активират барорефлексния компенсаторен рефлекс под контрола на централната нервна система. Недостатъчността на барорефлекса може да бъде хронична, например, в централния или периферния невродегенеративен процес или преходна, както в случая на неврогенно причинен синкоп. Нормалната реакция във вертикално положение с сърдечно-съдовата система е да се намали систоличното кръвно налягане (5-10 mm Hg), за да се увеличи диастолично налягане (5-10 mm Hg) и повишаване на сърдечната честота (10-25 сърдечен ритъм на минута). Ако отрицателният отговор не успее, може да се появят симптоми на ортостатична непоносимост и артериална хипотония.

Автор: Неврология. Национално ръководство. Ед. EI Gusev, A.N. Коовалов, В.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

ОРТОСТСТИЧНА ХИПОТЕНОСТ

Ортостатична хипотония - намаление на систолното налягане с повече от 20 mm Hg. И диастолично налягане повече от 10 mm Hg. докато стоят или стоят във вертикално положение на въртящата се маса, придружени от симптоми на церебрална хипоперфузия. Това е основният симптом, определящ увреждането на пациентите с автономна недостатъчност.

Синдром на ортестатичното неразположение

Синдромът включва три клинични единици.

• Синдром на постуралната тахикардия.
Пролап на митралната клапа с автономна неуспех.
• Идиопатична хиповолемия.

Тези състояния имат подобна клинична картина и близки терапевтични подходи.

СИНКОПЪТ НА НЕУНАЛНО СЪКРАТЕНО

Невронно медиираният синкоп (вегетативен синкоп) е симптомен комплекс, характеризиращ се с преходна загуба на съзнание и придружен от загуба на постурален тон. Възстановяването се извършва спонтанно, без медицинска намеса. Синкопът не е свързан с никакъв неврологичен дефицит.

Периферни автономни разстройства

Периферните автономни разстройства (вегетативни или автономни, невропатии) са група от заболявания, при които селективно се засягат вегетативните нервни влакна или автономните ганглии. Диабетът е най-честата причина за автономна невропатия. Вегетативните невропатии също се срещат под въздействието на токсични вещества, включително лекарства, автоимунни и паранеопластични състояния. В сърцето на някои вегетативни невропатии има генна мутация. Периферните автономни разстройства се класифицират според фактора на времето (остра, хронична) и етиология (Таблица 37-2).

Автоматична вегетативна невропатия и ганглиопатия

Остра дизавтономия е описан за първи път от Young през 1969 г. Това разстройство, също е описан с думите "остра panavtonomnaya невропатия", "идиопатична автономна невропатия" или "остър pandizavtonomiya".

Вегетативна дисфункция: симптоми на нарушения, лечение, форми на дистония

Вегетативната дисфункция е комплекс от функционални нарушения, причинени от нарушение на регулирането на съдовия тонус и водещо до развитие на неврози, артериална хипертония и влошаване на качеството на живот. Това състояние се характеризира със загуба на нормален отговор на съдовете към различни стимули: те силно се стесняват или разширяват. Тези процеси нарушават общото благосъстояние на човек.

Вегетативната дисфункция е често срещана, наблюдавана при 15% от децата, при 80% от възрастните и при 100% от подрастващите. Първите прояви на дистония са забелязани в детството и юношеството, пиковата честота пада върху възрастовия диапазон от 20-40 години. Жените страдат от вегетативна дистония няколко пъти по-често от мъжете.

Автономната нервна система регулира функциите на органите и системите в съответствие с екзогенните и ендогенни дразнещи фактори. Той функционира несъзнателно, спомага за поддържане на хомеостазата и адаптира тялото към променящите се условия на околната среда. Автономната нервна система е разделена на две подсистеми - симпатична и парасимпатикова, които работят в обратната посока.

  • Симпатична нервна система отслабва чревната подвижност, увеличава изпотяване, ускорява сърцебиене и укрепва сърцето, разширява зениците, стеснява съдовете, увеличава кръвното налягане.
  • Паразиматетичен отдел намалява мускулатурата и укрепва подвижността на стомашно-чревния тракт, стимулира жлезите на тялото, разширява кръвоносните съдове, забавя сърцето, понижава кръвното налягане, намалява зеницата.

И двата отдела са в състояние на равновесие и се активират само при необходимост. Ако една от системите започне да доминира, работата на вътрешните органи и на организма като цяло се нарушава. Това се проявява чрез подходящи клинични признаци, както и развитието на кардионевроза, невроциркулаторна дистония, психо-вегетативен синдром, вегетапатия.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е психогенно състояние, придружено от симптоми на соматични заболявания при отсъствие на органични лезии. Симптомите при тези пациенти са много разнообразни и променливи. Те посещават различни лекари и правят неопределени оплаквания, които не са потвърдени по време на прегледа. Много експерти смятат, че тези симптоми са измислени, всъщност причиняват на пациента много страдание и са изключително психогенни по природа.

етиология

Нарушаването на нервната регулация е основната причина за вегетативната дистония и води до нарушения на активността на различни органи и системи.

Фактори, допринасящи за развитието на вегетативни заболявания:

  1. Ендокринни заболявания - диабет, затлъстяване, хипотиреоидизъм, надбъбречна дисфункция,
  2. Хормонални промени - менопауза, бременност, пубертен период,
  3. наследственост,
  4. Повишената подозрителност и тревожност на пациента,
  5. Лошите навици,
  6. Неправилното хранене,
  7. Съществуващите огнища на хронична инфекция в тялото са кариес, синузит, ринит, тонзилит,
  8. алергия,
  9. Кръвоносекретна травма,
  10. отравяне
  11. Професионална вредност - радиация, вибрации.

Причините за патологията при децата са фетална хипоксия по време на бременност, травма при раждане, болести по новороденото, неблагоприятен климат в семейството, прекалена работа в училище, стресови ситуации.

симптоматика

Вегетативната дисфункция се проявява в много различни симптоми и признаци: астения организъм, сърцебиене, безсъние, тревожност, пристъпи на паника, недостиг на въздух, обсесивно-фобия, рязка промяна на топлинна и студени тръпки, скованост, тремор, миалгия и артралгия, сърдечна болка, субфебрилитет, дизурия, жлъчна дискинезия, загуба на съзнание, хиперхидроза и повишено отделяне на слюнка, диспепсия, Преместване дискоординация, промените в налягането.

Началната фаза на патологията се характеризира с вегетативна невроза. Този условен термин е синоним на автономна дисфункция, но се разпространява извън неговите граници и провокира по-нататъшното развитие на болестта. Вегетативната невроза се характеризира с вазомоторни промени, нарушение на чувствителността на кожата и мускулния трофизъм, висцерални разстройства и алергични прояви. В началото на болестта се появяват признаците на неврастения, а след това и другите симптоми.

Основните синдроми на автономна дисфункция:

  • Синдромът на психичните разстройства проявява потиснато настроение, чувствителност, сантименталност, сълзливост, летаргия, тъга, безсъние, склонност към самообвинение, нерешителност, хипохондрия, намаляване на двигателната активност. Пациентите имат неконтролирано безпокойство, независимо от конкретното събитие на живота.
  • Кардиологичен синдром изявена болка от различна природа: болка, пароксизъм, болка, изгаряне, краткотрайно, постоянно. Настъпва по време на или след физическо натоварване, стрес, емоционален стрес.
  • Астенично-вегетативен синдром характеризираща се с повишена умора, понижено представяне, изтощение на тялото, непоносимост към силните звуци, метеочувствителност. Адаптиращото разстройство се проявява чрез реакция на прекомерна болка към всяко събитие.
  • Респираторен синдром се проявява със соматоформна автономна дисфункция на дихателната система. Той се основава на следните клинични признаци: появата на диспнея по време на стреса, субективното усещане за липса на въздух, стягане в гръдния кош, затруднено дишане, издуване. Острият ход на този синдром е съпроводен от тежко задушаване и може да доведе до задушаване.
  • Невросигастрален синдром проявява се от аерофагия, спазъм на хранопровода, дуоденоза, киселини, чести разкъсвания, появата на хълцане на обществени места, метеоризъм, запек. Веднага след стрес, пациентите са обезпокоени от процеса на преглъщане, има болка зад гръдната кост. Поглъщането на твърда храна е много по-лесно от течността. Болката в стомаха обикновено не е свързана с хранене.
  • Симптоми на сърдечно-съдовия синдром са сърдечни болки, които се появяват след стрес и не се излекуват от приема на короналитици. Пулсът става лабилен, кръвното налягане се променя, сърдечната честота се увеличава.
  • Цереброваскуларен синдром проявено мигренозно главоболие, интелектуално увреждане, повишена раздразнителност, в тежки случаи - исхемични атаки и инсулт.
  • Синдромът на периферните съдови нарушения характеризиращ се с появата на подуване и хиперемия на крайниците, миалгия, конвулсии. Тези признаци са причинени от нарушение на съдовия тонус и пропускливостта на съдовата стена.

Автономната дисфункция започва да се проявява в детството. Децата с такива проблеми често се разболяват, се оплакват от главоболие и общо неразположение, когато времето се променя рязко. Докато растат, вегетативните дисфункции често изчезват сами. Но това не винаги се случва. Някои деца стават емоционално лабилни, когато стигат до пубертета, често плачат, пенсионират или, напротив, стават раздразнителни и бързи. Ако вегетативните нарушения нарушават живота на детето, трябва да се консултирате с лекар.

Има 3 клинични форми на патология:

  1. Прекомерната активност на симпатиковата нервна система води до развитие на автономна дисфункция чрез сърдечен или сърдечен тип. Това се проявява от бързия сърдечен пулс, атаките на страх, безпокойство и страх от смърт. При пациентите се повишава налягането, перисталтиката на червата се отслабва, лицето става бледо, розовият дерматографизъм се появява, тенденцията да се повишава телесната температура, възбудата и двигателната тревога.
  2. Може да възникне вегетативна дисфункция хипотоничен тип докато прекомерна активност на парасимпатиковия дял на нервната система. Пациентите пада надолу налягане, кожата руж, се появява цианоза на крайниците, омазняване на кожата и акне. Vertigo обикновено е съпроводено от силна отпадналост, брадикардия, затруднено дишане, задух, нарушено храносмилане, загуба на съзнание, а в тежки случаи - принудително уриниране и дефекация, дискомфорт в коремната област. Има тенденция към алергии.
  3. Смесена форма вегетативната дисфункция се проявява чрез комбинация или редуване на симптомите на първите две форми: активирането на парасимпатиковата нервна система често завършва със симпатична криза. Пациентите имат червен дермографски признак, хиперемия на гръдния кош и главата, хиперхидроза и акроцианоза, тремор на ръцете, състояние на подферилиране.

Диагностични мерки включват автономна дисфункция при проучване на оплакванията на пациента, цялостното си изпит и поредица от диагностични тестове: ЕЕГ, ЕКГ, ЯМР, ултразвук, EGD, кръв и урина.

лечение

Нелекарствено лечение

На пациентите се препоръчва да нормализират диетата и режима на деня, да спрат да пушат и да пият алкохол, да почиват напълно, да омекотят тялото, да ходят на чист въздух, да плуват или да играят спортове.

Необходимо е да се премахнат източниците на стрес: нормализират отношенията семейство-домакинство, предотвратяват конфликти на работното място, в детските и обучителните групи. Пациентите не трябва да бъдат нервни, те трябва да избягват стресови ситуации. Положителните емоции са необходими само при пациенти с автономна дистония. Полезно е да слушате приятна музика, да гледате само добри филми, да получавате положителна информация.

Захранване трябва да бъдат балансирани, частични и чести. Пациентите се препоръчва да се ограничи консумацията на солена и пикантна храна, както и със симпатикотония - напълно премахване на силен чай, кафе.

Недостатъчен и нисък сън нарушава работата на нервната система. Необходимо е да спите поне 8 часа на ден в топла, добре проветрявана стая, на удобно легло. Нервната система се разклаща от години. За да го възстановите изисква продължително и дългосрочно лечение.

лекарства

K индивидуално избраната медикаментозна терапия се прехвърля само в случай на неадекватно общо укрепване и физиотерапевтични мерки:

  • Транквилизатори - сеуксен, феназепам, реланат.
  • Невролептиците - "Frenolon", "Sonapax".
  • Nootropics - "Пантогам", "Пирацетам".
  • Спящи препарати - "Temazepam", "Flurazepam".
  • Сърцето означава "Корголикон", "Дигитоксин".
  • Антидепресанти - "Тримипрамин", "Азафен".
  • Съдови средства - "Кавинтон", "Трентал".
  • Седативи - Corvalol, Valocordinum, Validol.
  • Вегетативната дисфункция в хипертоничния тип изисква използването на хипотонични лекарства - "Егилок", "Тенормин", "Анаприлин".
  • Витамини.

Физиотерапия и балнеолечение дават добър терапевтичен ефект. Пациентите се препоръчват да преминат курс по обща и акупресура, акупунктура, да посещават басейна, да упражняват упражнения за тренировки и дихателна гимнастика.

Сред физическа терапия най-ефективен в борбата с автономна дисфункция са електрически поцинковане, електрофореза с антидепресанти и успокоителни, водни процедури - терапевтичен баня, водна струя.

фитотерапия

В допълнение към основните лекарства вегетативните лекарства се използват за лечение на вегетативна дисфункция:

  1. Плод от глог нормализират работата на сърцето, намаляват количеството холестерол в кръвта и имат кардиотоничен ефект. Препаратите с глог засилват сърдечния мускул и подобряват кръвоснабдяването му.
  2. адаптогени тонус на нервната система, подобряване на метаболитните процеси и стимулиране на имунитета - тинктура от женшен, елеутерокок, магнолия. Те възстановяват биоенергетиката на тялото и увеличават цялостната съпротива на тялото.
  3. Валериан, жълт кантарион, бял равнец, пелин, мащерка и майчинка намалява възбудимостта, възстановява съня и психо-емоционалното равновесие, нормализира ритъма на сърцето, без да уврежда тялото.
  4. Мелиса, хмел и мента намаляване на силата и честотата на атаките на автономна дисфункция, облекчаване на главоболието, успокояване и аналгетичен ефект.

предотвратяване

За да се избегне развитието на автономна дисфункция при деца и възрастни, следва да се извършват следните дейности:

  • За да осъществява редовен диспансерен надзор на пациентите - веднъж на всеки шест месеца,
  • С течение на времето да се идентифицират и дезинфекцират огнищата на инфекция в тялото,
  • Лекувайте съпътстващите ендокринни, соматични заболявания,
  • Оптимизирайте съня и почивката,
  • Нормализиране на условията на труд,
  • Вземете мултивитамини през есента и през пролетта,
  • За да премине курс на физиотерапия в периода на екзацербации,
  • Участвайте в тренировъчни упражнения,
  • Борбата срещу пушенето и алкохолизма,
  • Намалете натоварването на нервната система.

Синдроми на привързаност към автономната нервна система

В неврологично практика един от най-разпространените унищожаване синдроми на вегетативната нервна система са периферна автономна недостатъчност, феномен на Рейно, синдром на нощно напикаване и рефлекс симпатична дистрофия. Този материал е посветен на симптомите и лечението на тези нарушения на автономната нервна система, както и причините за появата на нарушенията.

Сегментални и надсегментални заболявания на автономната нервна система

Въз основа на клиничните прояви на нивото на привързаност на автономната нервна система се различават сегментални, надсегментни и смесени синдроми. Това разделение е условно, тъй като, като се вземе предвид интегративният принцип на дейността на автономната нервна система, може да се говори само за първичната локализация

Сегментарни заболявания на резултата от автономната нервна система от увреждане на гръбначния мозък сивото вещество: моторни, сензорни, асоциативни клетки и proprioceptors малкия мозък клетки, клетки на симпатикови и парасимпатикови гръбначния центрове (сегментна апарати).

Симптомите suprasegmental разстройства на вегетативната нервна система често се развиват в резултат на психогенна и органичен по природа, са много по-малко (въздействието на затворена черепномозъчна травма, diencephalitis, конституционна недостатъчност лимбичната-ретикуларни структури).

Болест на периферната недостатъчност на автономната нервна система

Периферни автономна недостатъчност (HRP) - набор от автономни заболявания на вегетативната нервна система, в която нарушение инервацията на вътрешните органи, кръвоносните съдове, екзо- и ендокринните жлези води до различни нарушения на вътрешните органи и вегетативни нарушения в крайниците. Първичната и вторичната PVN са изолирани.

Причината за първичните форми на SPV остава неизвестна. Вторичният рак на простатата се развива на фона на неврологични, соматични, ендокринни заболявания.

Симптоми. В прехода от хоризонтално до вертикално, продължително стоене има замаяност, замъглено виждане, главоболие, тежест в тила областта, се намалява, или отсъства изпотяване, се появява топлина непоносимост.

Също така симптомите на това поражение на автономната нервна система са: Чувство за тежест в стомаха след хранене, запек и диария (особено през нощта), придружени от чувство на ситост, гадене, анорексия. Има импотентност. Нарушенията на уринирането се изразяват в бързо уриниране, необходимостта от натоварване с уриниране. Намалява зрението при здрач. Затруднено дишане.

Лечение на заболявания на вегетативната нервна система и недостатъчно развити насочени главно към борба ортостатична хипотония (неспособност съдове поддържане на кръвното налягане). Препоръчителна висока позиция на главата по време на сън методи нелекарствени, промени в стойката при продължително престояване, увеличаване на приема на сол (3-4 грама / ден) и течността в сутрин и следобед (2,5-3 л / ден), носещи еластични чорапи.

Когато лекарството е предписано лекарства за увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Освен това се използват лекарства, насочени към подобряване на метаболизма и провеждане на нервни импулси.

При вторична IVF е необходимо лечение на основното заболяване.

Синдром на рефлекторна симпатикова дистрофия: симптоми и лечение

Синдромът на рефлексната симпатикова дистрофия може да се развие след микротраума на крайниците, дългото й обездвижване и придружен от включване на периферните нерви.

Симптоми. Комбинация от синдром на болката, вегетативни и трофични разстройства. Жените са болни три пъти по-често от мъжете. Болката обикновено има изгарящ, неприятен характер, като възприемането на не болезнени раздразнения е болезнено. Също така симптомите на това заболяване на автономната нервна система са локални вегетативно-трофични разстройства, оток. Тъй като прогресията се появява на ръцете на Dupuytren контрактурата, трофични нарушения (пигментация, суха кожа). Краката често замръзва в позата на флексора (крайникът се огъва във всички стави и се довежда до тялото).

Лечение. Принципите са същите като при лечението на синдром на болка. Изключително важно при лечението на разстройства на вегетативната нервна система са началото на мобилизация с постепенно увеличаване на двигателна активност на засегнатия крайник, симпатична блокада регионално симпатична ганглии, кратко (7-10 дни) курсове на хормонални лекарства.

Феноменът на Рейнау: симптоми и лечение на дисфункция на автономната нервна система

Реанауд явление - това е много често (при 20% от жените и 16% от мъжете), патологията е преобладаваща предимно в региони със студен и влажен климат. Наследствена предразположеност се открива само при 4-6% от пациентите.

Симптоми. Атаките се провокират от студ, емоции и са трифазни. Симптомите на това разстройство на автономната нервна система в първата фаза на атаката - бланширане и студ на дисталните части на крайниците, върха на носа, ушите, появата на болка. След това цианозата се развива, болката се увеличава. Атаката завършва със зачервяване на кожата и постепенно задушаване на болката. Пароксизмът се провокира от студ и емоции.

Болестта на Рейно води два етапа на развитие:

1. На първия етап атаката се придружава само от съдови реакции, а втората - от трофични нарушения. Съдовите и трофичните нарушения са строго симетрични.

2. явление Вторичният Рейно развива на фона на системни заболявания на съединителната тъкан, артериит (аортата), съдова компресия, вибрационна болест, хронично приложение на ерго лекарства, синдром на гръбначния патология тунел, сирингомиелия, ендокринни заболявания.

Клиничната характеристика на тези заболявания е асиметрията на лезията, зависимостта на тежестта на проявите в хода на основното заболяване и възможността за развитие на трета, фаза на гангрена.

Лечение. Местното преохлаждане, трябва да се избягва употребата на вазоспастични лекарства. Не-лекарствената терапия включва физиотерапия. Възможно е също така да се лекува това заболяване на автономната нервна система с помощта на камера под налягане, акупунктура, психотерапевтични съвети

Разстройство на автономната нервна система на нощната енуреза: причини, симптоми и лечение

Инконтиненцията на урината по време на сън може да бъде първична и вторична. Начална нощна енуреза е наблюдавана от раждането. Причините за това разстройство на автономната нервна система са бавното узряване на системата за регулиране на уринирането.

Вторичната еуреза се случва след повече или по-малко дълго, поне една година, периодът на скромно умение. В този случай често се отбелязва семейна история. Ако и двамата родители са преживели еуреза, вероятността за развитието му при дете достига 80%, ако има само един родител, а след това 45%.

Вторичната енуреза е причинена от психологически стрес, урологична патология, аномалия на развитието на гръбначния мозък, понякога заболяването е свързано с хранителна алергия. Децата с ниско тегло при раждане, забавено психомоторно развитие, умствена изостаналост са по-често засегнати. Обикновено заболяването се диагностицира на 5-годишна възраст, до 10-годишна възраст, само половината от децата остават еуреза, до 15-годишна възраст едва 1,5-2% продължават да страдат от това заболяване.

Нощната енуреза може да се появи за първи път при 3% от жените и 1% от мъжете на възраст над 65 години, по-често при пациенти със сърдечна недостатъчност или редовно приемащи хапчета за сън.

Симптом на това нарушение на автономната нервна система е неволното уриниране по време на сън.

Лечение. Няма универсално лечение. Воденето на дневник, в който детето казва: "суха нощ", ограничаване на флуидите прием, плодове и зеленчуци, които съдържат голямо количество течност изисква уринираш преди лягане, благоприятна вътрешна среда, елиминиране на стресови ситуации. С рязко увеличените сливици или аденоиди, тяхното отстраняване може да доведе до лечение на енуреза.

Ако детето има признаци на това заболяване, е необходимо да се консултирате с лекар, който ще разбере причината за болестта и ще предпише адекватно лечение.

Болести на автономната нервна система

Вегетативно-съдова дистония (синдром на вегетативна дистония)
Vasoneurosis (вегетативна дистония) - заболяване на автономната нервна система, произтичащи от дисфункция на автономни центрове suprasegmentar регулиране, което води до дисбаланс между симпатикови и парасимпатикови отделенията на автономната нервна система и ефекторни органи посредствено реактивоспособност. Важни особености на автономната дистония са:
- функционалния характер на болестта;
- като правило, вродена непълноценност на вегетативните центрове;
- актуализиране на заболяването на фона на нежелани ефекти върху тялото (стрес, черепно-мозъчна травма, инфекции);
- липса на органичен дефект в ефекторните органи (сърце, съдове, стомашно-чревен тракт и др.).
Патогенеза. Основната роля в патогенезата на вегетативната дистония се крие в нарушаването на вегетативната регулация и развитието на вегетативен дисбаланс. Връзката между симпатиковата и парасимпатиковата автономна нервна система съответства на принципа на "люлеещия се баланс": увеличаването на тона на една система води до увеличаване на тона на друга. Тази форма на вегетативно поддържане позволява да се поддържа хомеостаза и да се създадат условия за повишена лабилност на физиологичните функции. Клинични и експериментални изследвания са открили тази лабилност в почти всички системи - вариации в ритъма на сърцето, кръвното налягане, телесната температура и други показатели. Резултатът от тези колебания извън хомеостатичния обхват увеличава уязвимостта на автономната регулираща система за вредни фактори. При такива условия екзогенните или ендогенни стимули могат да доведат до ограничаване на стреса на регулаторните системи и след това до тяхното "разпадане" с клинична проява под формата на вегетативна дистония.
Клинична картина. Клиничните прояви на болестта са различни и често не са постоянни. За това заболяване се характеризира с бърза промяна на цвета на кожата, прекомерно потене, колебания в сърдечния ритъм, кръвното налягане, болка и заболявания на стомашно-чревния тракт (запек, диария), често гадене, пристрастяване към subfebrilitet, meteosensitivity, лоша поносимост на повишени температури, физическото и психическото напрежение. Пациенти, страдащи от синдрома на вегетативната дистония, не могат да понасят физическото и интелектуално натоварване. В крайна тежестта на заболяването може да се прояви автономни кризи, neuroreflex синкоп, постоянни вегетативни нарушения.
Вегетативните кризи могат да бъдат симпатични, парасимпатични и смесени. Симпатична кризи възникват поради рязко увеличаване на симпатиковата активност, която води до прекомерно освобождаване на норадреналин и адреналин симпатикови еферентните влакна, и надбъбречните жлези. Това се проявява съответстващ ефекти: внезапно повишаване на кръвното налягане, тахикардия, страх от смърт, ниска температура (до 37,5 ° С), втрисане, треперене, хиперхидроза, кожата бледност, мидриаза, освобождаване край атака обилна светлина инконтиненция. В момента на нападението има увеличение на катехоламини в урината. Повишено кръвно налягане, сърдечна честота и телесната температура при такива пациенти по време на атака може да провери чрез ежедневно наблюдение на тези параметри. Когато парасимпатиковите пристъпи има рязко увеличаване на активността на парасимпатиковата система, която се проявява атака брадикардия, хипотензия, замайване, гадене, повръщане, чувство на липса на въздух (по-малко задушаване), увеличение в дълбочина и честота на дишане, диария, еритема на кожата, чувство на горещи вълни на лицето, намаляване на температурата тяло, обилно изпотяване, главоболие. След нападението в по-голямата част от случаите е налице чувство на летаргия, слабост, сънливост, често белязана от прекомерно уриниране. В дългата история на типа заболяване вегетативната криза може да варира (обикновено симпатизират или парасимпатиковата кризи заменени смесена и се превръща в парасимпатиковата смесена). Клиничната картина на неврорефлексовите синкопални състояния е описана в съответния раздел.
Лечение. Въз основа на патогенезата, клиничната картина и данните за неврофункционалната диагностика, основните принципи на лечението на автономната дистония включват:
- коригиране на психоемоционалното състояние на пациента;
- елиминиране на огнища на патологични аферентни импулси;
- елиминиране на огнища на стагниращо възбуждане и циркулация на импулси в вегетативните центрове на сезона;
- възстановяване на нарушения вегетативен баланс;
- диференциран подход при предписване на лекарства в зависимост от вида и тежестта на вегетативните кризи;
- премахване на прекомерния стрес във функционирането на вътрешните органи;
- създаване на благоприятни метаболитни условия за мозъка в процеса на терапия;
Сложността на терапията.
За да се коригира психоемоционалното състояние на пациента, се използват лекарства от различни групи: бензодиазепинови транквиланти, антидепресанти, някои невролептици и антиконвулсанти. Те също така имат благоприятен ефект върху огнищата на повишена възбудимост и "застояла" циркулация на нервните импулси.
Бензодиазепин анксиолитици усилват действието на GABA, намалява възбудимостта на лимбичната система, таламуса, хипоталамуса, ограничаване на импулси за облъчване от източник на "застой" възбуждане и намалява тяхната "застой" обращение. Сред тях фазазепам е особено ефективен, със симпатични кризи - алпразолам.
Антидепресантите до известна степен блокират повторното поемане на норепинефрин и серотонин и имат анксиолитичен, тимоаналептичен и седативен ефект. За лечение на вегетативни пароксими, широко се използват амитриптилин, есциталопрам, тразодон, мапротилин, миансерин, флувоксамин.
В случай на неефективност на други лекарства, някои невролептици могат да се използват за лечение на вегетативни кризи в тежкия им ход, включително тиоридазин, периказизин, азалептин.
От групата на антиконвулсантите, лекарствата на карбамазепин и прегабалин, които имат нормамотично и вегестабилизиращо действие, са открили тяхното приложение.
При леки случаи е възможно да се използват лекарства от растителен произход, които имат антидепресанти, анксиолитични и седативни ефекти. Тази група включва подготовка на билковия екстракт от жълт кантарион. За да се коригира психоемоционалната държава, е необходимо също да се използва психотерапия, включително и за промяна на отношението на пациента към психотрамусните фактори.
Ефективните средства за профилактика на вегетативните кризи са стрес-защитниците. За тази цел могат да се използват широко използваните успокоителни средства на денфосфама и аминофенилмаслена киселина. Тофизопам има успокояваща активност, която не предизвиква сънливост. Той намалява психоемоционалния стрес, безпокойството и има вегетативно стабилизиращ ефект. Аминофенилмаслената киселина има ноотропно и анти-тревожно (анксиолитично) действие.
Възстановяване на нарушения вегетативен баланс. За тази цел се използват протоксанови препарати (намалява общия симпатичен тонус) и етазол (повишава активността на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система). Добър ефект е показан от лекарствения хидроксизин, който има умерена анксиолитична активност.
Елиминиране на функционалното висцерално напрежение. Последният е особено често открит в сърдечно-съдовата система и се проявява като синдроми на покойна тахикардия и постурална тахикардия. За да се коригират тези нарушения, се предписват β-адреноблокери - анаприлин, бисопролол, пиндолол. Целта на тези лекарства е симптоматична мярка и те трябва да се използват като допълнение към основните терапевтични лекарства.
Метаболитна корекция. Пациенти с органични заболявания на нервната система, чиято структура има вегетативни пристъпи (последиците от закрита мозъчна травма, хронична мозъчно-съдова недостатъчност) трябва да се прилагат средства, които създават благоприятни условия за метаболизма на мозъка. Те включват различни витаминни комплекси - decamewith, aerovit, glutamevit, unicap, Spectrum; аминокиселини - глутаминова киселина; ноотропика с лек седативен компонент - пиридол, деанол.
След регресия на основните симптоми (след 2-4 седмици), за да се намалят феномените на астения и апатия, се предписват адаптогени.
За облекчаване на всяка вегетативна криза е възможно да се използват диазепам, клозапин, хидроксисин. При преобладаване на симпатиковите прояви се използват осидан, пироксан, с парасимпатиковата преобладаване - атропин.

мигрена
Мигрена е често срещана форма на главоболие. Високото разпространение на мигрена и свързаните с това значителни социално-икономически загуби допринесоха за това, че Световната здравна организация въведе мигрена в списъка на заболяванията, които най-много нарушават социалната адаптация на пациентите.
Етиология и патогенеза. Един от основните етиологични фактори на мигрена е наследственото предразположение. Той се проявява под формата на дисфункция на съдовото регулиране. Тази функция може да бъде причинено от сегментни симпатикови промени апарати, разстройства невротрансмитер метаболизъм (серотонин, норепинефрин, хистамин, глутамат и други). Болестта се наследи от автозомен доминантен тип. Отегчаващи фактори за развитието на главоболие могат да бъдат умора, безсъние, глад, емоционален стрес, сексуални ексцесии, менструация (намаляване на естроген в кръвта), преумора на очите, инфекция, травма на главата. Често главоболие може да възникне без видима причина. По време на генерализирани припадъци възникнат регулиране вазомоторен, главно в съдовете на главата, главоболие се дължи на вазодилатация на твърдата мозъчна обвивка. Проведено е фазовото развитие на нарушенията на съдовата тонуса. Първо, има вазоспазъм (първа фаза), последвано от тяхното разширение (втората фаза), последвано от набъбване на съдовата стена (трета фаза). Първата фаза е най-силно изразена във вътречерепните съдове, а втората - екстракраниална и менингеална.

Класификация на мигрена (Международна класификация на главоболието, 2-ро издание (ICGS-2, 2004))
1.1. Мигрена без аура.
1.2. Мигрена с аура.
1.2.1. Типична аура с мигренозно главоболие.
1.2.2. Типична аура с не мигренозно главоболие.
1.2.3. Типична аура без главоболие.
1.2.4. Семейна хемипагична мигрена.
1.2.5. Спорадична хемиплегична мигрена.
1.2.6. Мигрената от базиларен тип.
1.3. Периодични детски синдроми, обикновено предхождащи мигрена.
1.3.1. Циклично повръщане.
1.3.2. Коремна мигрена.
1.3.3. Доброкачествена пароксизмална замаяност в детството.
1.4. Ретинална мигрена.
1.5. Усложнения на мигрена.
1.5.1. Хронична мигрена.
1.5.2. Статус на мигрена.
1.5.3. Устойчива аура без сърдечен удар.
1.5.4. Миграционен инфаркт.
1.5.5. Припадък, причинен от мигрена.
1.6. Възможна мигрена.
1.6.1. Възможна мигрена без аура.
1.6.2. Възможна мигрена с аура.
1.6.3. Възможна хронична мигрена.
Клинична картина. Мигрена е заболяване, което се проявява под формата на повтарящи се пристъпи на главоболие, обикновено в една половина на главата и се дължи на наследствено определена дисфункция на вазомоторното регулиране.
Започвайки обикновено по време на пубертета, мигрена се среща предимно при хора на възраст 35-45 години, въпреки че може да страдат хора в много по-млада възраст, включително деца. Според проучванията на СЗО, проведени в Европа и Америка, 6-8% от мъжете и 15-18% от жените страдат от мигрена всяка година. Същото разпространение на тази болест се наблюдава в Централна и Южна Америка. По-високите нива на заболеваемост сред жените, независимо от това къде живеят, се дължат на хормонални фактори. В 60-70% от случаите заболяването е наследствено.
Мигрена се проявява чрез атаки, които при всеки пациент протичат повече или по-малко равномерно. Атаката обикновено се предхожда от продромални феномени под формата на лошо здраве, сънливост, намалена ефективност, раздразнителност. Мигрена с аура се предхожда от различни сензорни или двигателни нарушения. Главоболието в по-голямата част от случаите има едностранна природа (хемикрания), рядко се наблюдават болки в главата или редуващи се страни. Интензивността на болката - от умерена до значителна. Болката се усеща в храма, а очите са пулсиращ характер, засилени под влияние на нормалното психическо и физическа активност, придружена от гадене и (или) повръщане, зачервяване или бланширане лице. По време на атаката има обща хиперестезия (фотофобия, непоносимост към силни звуци, светлина и др.).
В 10-15% от случаите атаката се предхожда от мигрена аура - комплекс от неврологични симптоми, които се появяват непосредствено преди мигренозното главоболие или в началото. Аурата се развива в рамките на 5-20 минути, остава не повече от 60 минути и с настъпването на болезнената фаза напълно изчезва. Най-често срещаният визуален (така наречената "класическа") аура, която се проявява в различни визуални явления: фотопсия "трептене лети" едностранното загуба на зрителното поле, зигзагообразни линии светлинен, блестящи скотоми. По-рядко срещани са едностранна слабост и парестезии в крайниците, преходни нарушения на говора, нарушаване на възприятието за размера и формата на предметите.
Клиничните форми на мигрена с аура зависят от това дали патологичният процес се развива в зоната, в която се образуват съдови басейни. Офталмологичната (класическа) мигрена се проявява като хомогенни визуални феномени (фотопия, падане или понижаване на визуалните полета, воал пред очите).
Пастетичната мигрена се характеризира с аура под формата на усещане за изтръпване, изтръпване в ръцете (започвайки с пръстите на ръката), лицето, езика. Чувствителните нарушения при честотата на поява са на второ място след офталмологичната мигрена. При хемолегична мигрена, част от аурата е хемипареза. Има и реч (двигателна, сензорна афазия, дизартрия), вестибуларни (замайване) и церебрални разстройства. Ако аурата продължава повече от 1 час, те говорят за мигрена с удължена аура. Понякога може да има аура без главоболие.
Базиларната мигрена е сравнително рядка. Обикновено се среща при момичета на възраст 10-15 години. Проявява нарушения на зрението (усещане за ярка светлина в очите му, двустранна слепота в рамките на няколко минути), замаяност, атаксия, дизартрия, шум в ушите, следвани от остър пулсиращо главоболие. Понякога има загуба на съзнание (при 30%).
Oftalmoplegicheskaya мигрена се диагностицира, когато при главоболие височина или едновременно с това има различни разстройства околомоторна (едностранна птоза, диплопия, и така нататък. D.). Oftalmoplegicheskaya мигрена може да бъде симптоматично и свързани с органични мозъчни лезии (серозен менингит, мозъчен тумор, мозъчна аневризма съдова основа).
Ретината мигрена се проявява като централна или парацентрална скотома и преходна слепота за едно или и двете очи. В този случай е необходимо да се изключат офталмологичните заболявания и емболията на артериите на ретината.
Вегетативно (паника) мигрена характеризира с вегетативна симптоматика: тахикардия, оток на лицето, висока температура, хипервентилация симптоми (задух, чувство на задушаване), сълзене, хиперхидроза, развитие глава. При 3-5% от пациентите вегетативните прояви достигат крайна степен на тежест и приличат на панична атака, придружена от тежки тревоги и страх.
По-голямата част от пациентите (60%) епизоди се появяват най-вече по време на будно състояние, 25% от болка се срещат както по време на сън и в будно състояние, 15% - най-вече по време на сън или веднага след събуждане.
При 15-20% от пациентите с типична картина на заболяването болките впоследствие стават по-малко тежки, но придобиват постоянен характер. Ако тези гърчове се случват повече от 15 дни месечно в продължение на 3 месеца. и повече такова мигрена се нарича хронична.
Групата от периодични синдроми при деца, предшестващи мигрена или придружаващи я, е клинично най-малко сигурна. Някои автори се съмняват в съществуването му. Той включва различни нарушения: преходна хемипагия на крайниците, коремна болка, атаки на повръщане, замаяност, която настъпва на възраст от една година и половина.
При някои пациенти мигрена се комбинира с епилепсия - след атака на силно главоболие, понякога се появяват конвулсивни гърчове, докато електроенцефалограмата наблюдава пароксизмалната активност. Появата на епилепсия се обяснява с факта, че под влияние на повторни атаки на мигрена се формират исхемични огнища с епилептогенни свойства.
Диагнозата се основава на данни от клинична картина и допълнителни методи на изследване. В полза на диагнозата на мигрена се каже, липса на симптоми на органични мозъчни увреждания, начало на болестта в юношеството или детство, локализирана болка в едната страна на главата, семейна история, значително облекчение (или изчезване) на болка след сън или повръщане, липса на извън атака, признаци на органични поражения на нервната система. По време на атака, осезаем, можете да определите натоварена и пулсираща темпорална артерия.
На допълнителни изследователски методи в момента ултразвуков доплер е основен метод за проверка на заболяването. С този метод, в интериктиалния период открива хиперактивност мозъчните съдове във въглероден диоксид, по-изразени странични главоболие. По време на пароксизмална болката записва: в типичните случаи между мигрена аури - дифузни вазоконстрикция, по-изразени в съответната болница басейн, и в периода на обширна пристъп болка - вазодилатация и значителни разстояния намаляване съдови отговори хиперкапния в пробата. Понякога е възможно да се регистрират едновременно стесняването на интракраниални съдове и разширяване на екстракраниалната; в редица случаи се наблюдава обратната картина. Пациентите са широко разпространени признаци на автономна дисфункция: палмарна хиперхидроза, синдром на Рейно, симптом chvostek и др. На заболявания на вътрешните органи мигрена често придружава хроничен холецистит, гастрит, пептична язва, колит.
Диференциална диагноза се извършва с обема на мозъка образувания (тумор, абсцес), съдови аномалии (аневризми съдова базални), темпорален артериит (болест Horton) синдром Толоса - Hunt (като въз основа на ограничен грануломатозен артериит вътрешната каротидна артерия в кавернозен синус), глаукома, заболявания на параназалните синуси, синдром Slyudera и тригеминална невралгия. Диагностичната план е необходимо да се разграничат от мигрена епизодични тензионно главоболие.
Лечение. За облекчение вече е разработил атака на не повече от 1 ден използват прости или комбинирани аналгетици: е ацетилсалицилова киселина, включително разтворими форми на ацетаминофен (парацетамол), ибупрофен, напроксен, както и тяхната комбинация с други лекарства, по-специално с кофеин и фенобарбитал (askofen, sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin), кодеин (кодеин + парацетамол + кофеин пропифеназон +) и други.
При по-тежките случаи използваните лекарства за специфичен механизъм на действие: селективни агонисти на 5-НТ1 рецептори или триптани: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, елетриптан и т.н. Съставите от тази група, засягащи 5-НТ1 рецептори, разположени в централната и периферната нервна. система блокови болка избор невропептиди и селективно стесняват разширени съдове по време на атака. Освен таблетки, и прилагат други дозирани форми триптани - спрей за нос, разтвор за подкожно инжектиране, супозитории.
Не-селективни агонисти на 5-НТ1 рецептори, имащи различен вазоконстрикторен ефект: ерготамин. Докато използването на лекарства достатъчно ерготамин ефективно, особено когато се комбинира с кофеин (kofetamin), фенобарбитал (kofegort) или аналгетици, внимателно, тъй като тя е силно вазоконстриктор и неправилна употреба може да предизвика ангина, периферна невропатия и исхемия на крайниците ( признаци на интоксикация с ерготамин - ерготизъм). За да избегнете това, не трябва да отнеме повече от 4 мг ерготамин по време на една атака или повече от 12 мг на седмица, защо лекарствата от тази група и се задават по-малко и по-малко.
Поради факта, че по време на атака мигрена, много пациенти развиват атония на стомаха и червата, които не само нарушава абсорбцията на лекарства, но и стимулира развитието на гадене и повръщане, често използвани антиеметици: метоклопрамид, домперидон, атропин, Belloidum. Препаратите се вземат 30 минути преди да се вземат аналгетици. Докато прилагането на лекарства, които потискат образуването на простагландини (flyufenaminovaya и tolfenaminovaya (Cloutier) киселина).
Превантивното лечение на мигрена цели намаляване на честотата, продължителността и тежестта на мигренозните атаки.
Следва да се приложи следният комплекс от мерки:
1) изключва продукти - предизвиква мигрена, от които най-значимите млечни продукти (включително пълномаслено краве мляко, козе мляко, сирене, кисело мляко и т.н.).. шоколад; яйца; цитрусови плодове; месо (включително говеждо, свинско, пилешко, пуешко, риба и др.); пшеница (хляб, тестени изделия и др.); ядки и фъстъци; домати; лук; царевица; ябълки; банани;
2) за постигане на правилния начин на работа и почивка, сън;
3) провеждат курсове на превантивно лечение с достатъчна продължителност (от 2 до 12 месеца в зависимост от тежестта на заболяването).
Най-широко използваните са следните лекарства: бета-блокери - метопролол, пропранолол; блокери на калциевите канали - нифедипин, верапамил; антидепресанти - амитриптилин, циталопрам, флуоксетин; метоклопрамид и други лекарства.
При недостатъчна ефективност на тази терапия е възможно да се използват лекарства от групата на антиконвулсантите (карбамазепин, топирамат). Топирамат (топамакс) показа своята ефективност при предотвратяването на класическа мигрена с аура.
Пациенти възрастова група може да използва вазоактивни антиоксидант, невро лекарства (винпоцетин, дихидроергокриптин + кофеин (vazobral), пирацетам, emoxypine). Широко използвани нелекарствени средства с рефлексно действие: горчица на гърба, изцапани храмове монцов молив, горещи вани за крака. При комплексната терапия се използват психотерапия, биологична обратна връзка, акупунктура и други техники.
Статус на мигрена. Когато атака на мигрена е тежка и продължителна, не реагира на конвенционалната терапия и се повтаря няколко часа след известно подобрение, те говорят за статус на мигрена. В такива случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница. За спиране на състоянието на мигрена използвайте интравенозно капково инжектиране на дихидроерготамин (дългосрочното използване на ерготамин в анамнезата е противопоказание). Също така използвайте интравенозно бавно прилагане на диазепам, прилагане на мелипрамин, въвеждане на ласикс, инжектиране на пифолен, суперстин, димедрол. Понякога се използват невролептици (халоперидол). В случай на неефективност на тези мерки, пациентът е потопен в медикаментозен сън няколко часа или дни.

rodonalgia
Клинична картина. Основният клиничен симптом - пристъпи на парещи болки, които се провокират от прегряване, мускулна надморска височина, силни емоции, пребиваващи в топло легло. Болките се локализират в дисталните части на крайниците (най-често в палеца, петата, след това преминават към подметката, задната част на крака, понякога до брадичката). По време на атаките се забелязва зачервяване на кожата, локална температура, оток, хиперхидроза, изразени емоционални разстройства. Болезнената болка може да доведе до отчаяние на пациента. Болезнените усещания се понижават при нанасяне на студена влажна кърпа, докато се движи крайникът в хоризонтално положение.
Етиология и патогенеза. В патогенезата включващи различни нива на вегетативната нервна система. Това се потвърждава от наблюдение eritromelalgicheskogo явление при пациенти с различни заболявания на гръбначния мозък (страничните и задната рога), диенцефални област. синдром Rodonalgia може да възникне като множествена склероза, сирингомиелия, ефекти на нервни наранявания (главно тибиални и средно), неврома един от тибията нерви, тромбофлебит, endarteritis, диабет и др. (Вж. Фиг. 123 кол. Inc.).
Лечение. Тя се прилага редица мерки от общ характер (които носят леки обувки, за да се избегне прегряване, стрес) и медикаментозно лечение. Използвани деконгестанти, витамин В12, прокаин блокада на Тп2-Th4 симпатична ганглии в поражението на ръцете и L2-L4 - с крака поражение gistaminoterapiyu, бензодиазепини, антидепресанти, изчерпателно променят обмена на серотонин и норепинефрин (veloksin). Широко използван физиотерапия (контрастни вани, ултравиолетово облъчване поле гръдната симпатичен ганглии от галванична яка Scherbakov, кални апликации по сегментна зона). В тежко заболяване, хирургично лечение (предганглионарни симпатектомия).

Болест на Рейно
Заболяването е описано в 1862 от М. Reynaud, който го невроза, причинено от повишена възбудимост на гръбначния вазомоторни центрове счита. Болестта се основава на динамичното разстройство на вазомоторното регулиране. симптом на Рейно може да се прояви като независим болест или синдром на редица заболявания (за пръст артерит, цервикални допълнителни ребра skalenus синдром, системни заболявания, сирингомиелия, множествена склероза, склеродермия, тиреотоксикоза, и т.н.). Заболяването обикновено започва след 25 години, въпреки че случаите са описани при деца на 10-14 години и тези над 50 години.
Болестта се проявява под формата на гърчове, състоящи се от три фази:
1) зачервяване и студ на пръстите и пръстите, придружени от болка;
2) прикрепването на цианозата и повишената болка;
3) зачервяване на крайниците и болка. Атаките се провокират от студен, емоционален стрес.
Лечение. Спазването (избягване на преохлаждане, вибрации, стрес), целта на блокери на калциевите канали (нифедипин), средства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин), транквиланти (оксазепам, tazepam, phenazepam), антидепресанти (амитриптилин).

Паника атаки
Паническите атаки са атаки на тежко безпокойство (паника), които нямат пряка връзка с конкретна ситуация или обстоятелства и поради това са непредсказуеми. Паничните атаки са свързани с невротични разстройства и са причинени от психотрамус. Преобладаващите симптоми варират в различни пациенти, но са изненадващо обща сърцебиене, болка в гърдите, задушаване усещания, замайване и чувство за нереалност (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежен е вторият страх от смърт, загуба на самоконтрол или психическо разстройство. Обикновено атаките траят само минути, но понякога и по-дълги; тяхната честота и ток са доста променливи. В състояние на пристъп на паника на пациента често се чувства рязко увеличение страх и вегетативни симптоми, които водят до това, че пациентът е бързо напускане на мястото, където е бил. Ако това се случи в конкретна ситуация, като автобус или тълпа, пациентът може впоследствие да избегне тази ситуация. Паническата атака често води до постоянен страх от възможни по-нататъшни атаки. Паническото разстройство може да се превърне в основна диагноза само при отсъствие на някоя от фобиите, както и депресия, шизофрения, органични мозъчни лезии. Диагнозата трябва да отговаря на следните характеристики:
1) това са отделни епизоди на силен страх или дискомфорт;
2) епизодът започва изведнъж;
3) епизодът достига максимум в рамките на няколко минути и продължава поне няколко минути;
4) трябва да има поне четири от изброените по-долу симптоми, единият от които е от вегетативната група.
Вегетативни симптоми:
- Повишена или бърза сърдечна честота;
- изпотяване;
- треперене (тремор);
- сухота в устата, не е причинено от медикаменти или от обезводняване.
Симптоми, свързани с гръдния кош и стомаха:
- затруднено дишане;
- усещане за задушаване;
- болка или дискомфорт в гръдния кош;
- гадене или коремен дистрес (например, изгаряне в стомаха).
Симптоми, свързани с психическото състояние:
- чувство на замайване, нестабилност, припадък;
- усещания, че обектите са нереални (дереализация) или собствените "Аз" се е отдалечила или "не е тук" (деперсонализация);
- страх от загуба на контрол, лудост или предстояща смърт.
Чести симптоми:
- горещи вълни или усещане за студ;
- усещане за чувствителност или изтръпване.
Лечение. Основната терапевтична мярка е психотерапията. От лекарствената терапия, избраното лекарство е алпразолам, който има подчертан анти-тревожен, вегетативен стабилизиращ и антидепресантен ефект. Тофисопам е по-малко ефективен. Карбамазепин, феназепам също могат да се използват. Балнеолечението, рефлексотерапията имат положителен ефект.

Синдром на Shay-Drageer (множествена системна атрофия)
При този синдром експресираният автономен неуспех се комбинира с мозъчни, екстрапирамидни и пирамидални симптоми. Болестта се проявява като ортостатична хипотония, паркинсонизъм, импотентност, нарушени зенични реакции, инконтиненция на урината. Характерът на клиничните прояви зависи от степента, в която тези системи участват в патологичния процес. Вегетативната сфера остава почти непокътната, но естеството на лезията на централната нервна система е такова, че причинява смущения в регулаторните функции на автономната нервна система. Заболяването започва с развитието на паркинсонизъм, докато се забелязва слаб и краткожилен ефект на лекарствата от леводопа групата; след това се включват периферна вегетативна недостатъчност, пирамидален синдром и атаксия. Съдържанието на норепинефрин в кръвта и урината практически не се различава от нормата, но нивото не се увеличава при преминаване от легнало до изправено положение. За повече информация относно заболяването вижте Чап. 27.6.

Прогресивна хемоатрофия на лицето
Бавно прогресивна загуба на тегло на половината от лицето, причинена главно от дистрофични промени в кожата и подкожната тъкан, в по-малка степен - мускулите и лицевия скелет.
Етиологията и патогенезата на заболяването са неизвестни. Предполага се, че болестта се развива във връзка с недостатъка на сегментни или надсегментни (хипоталамусни) вегетативни центрове. Освен това излагане патоген (травма, инфекция, интоксикация, и т.н.). Disturbed ефект на симпатикови автономни центрове възли, при което промените вегетативно-трофично (симпатична) регулиране на метаболитните процеси в областта на инервация на засегнатата възлова точка. В някои случаи хейатрофията на лицето се предхожда от заболяване на тригеминалния нерв, екстракция на зъбите, контузия на лицето, често инфекции. Болестта се проявява след 10-20 години, е по-често при жените. Атрофията започва в ограничен район, обикновено в средната част на лицето и по-често в лявата му част. Атрофия на кожата, след това подкожната мастна тъкан, мускулите и костите. Кожата в засегнатата област е депигментирана. Развива синдрома на Хорнер. Косата също се депигментира и пада. При тежки случаи се развива груби лицевата асиметрия, кожни изтънява и се свива, челюстта е с намален размер, от зъбите й падат. Понякога атрофичният процес се простира до врата, раменния пояс, рамото, по-рядко до цялата половина на тялото (обща хемиатрофия). Представени са случаи на двустранна и кръстосана хемиатрофия. Тъй като синдромът се проявява при склеродермия, сиригенемия, тумори на тригеминалния нерв. Лечението е само симптоматично.

Може Също Да Харесате

Акнето на челото: причини за появата и методи за изхвърляне

Акне върху предната част на лицето или Т-зоната е много неприятни емоции, засяга юноши, млади момчета и момичета, които имат мазна кожа на челото често обект на появата на акне, тъй като има много на мастните и потните жлези.

Червени пъпки по тялото: защо се появяват и как да се отървете от тях?

Акнето е заболяване, което най-често се проявява чрез появата на акне по лицето. Понякога акнето се появява и в други области, където кожата традиционно е по-мазна, - това е гърбът, зоната на деколтето.

Причините За Хиперхидроза