Синдром на Гилбърт

Синдромът на Гилбърт (болестта на Гилбърт) е доброкачествено нарушение на чернодробната функция, което се състои в неутрализирането му с индиректен билирубин, който се образува по време на разграждането на хемоглобина.

Синдромът на Гилбърт е наследствена конституционна особеност, така че тази патология от много автори не се счита за болест.

Подобна аномалия се наблюдава при 3-10% от населението, особено при диагностицирана сред жителите на Африка. Известно е, че мъжете са 3-7 пъти по-склонни да страдат от това заболяване.

Основните характеристики на описания синдром включват периодично повишение на билирубина в кръвта и свързаната с него жълтеница.

причини

Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, причинено от дефект в ген, намиращ се във втората хромозома и отговорно за производството на чернодробния ензим глюкоронилтрансфераза. Индиректният билирубин се свързва в черния дроб поради този ензим. Излишъкът му води до хипербилирубинемия (повишено съдържание на билирубин в кръвта) и в резултат до жълтеница.

Факторите, които причиняват обостряне на синдрома на Гилбърт (жълтеница) са изброени:

  • инфекциозни и вирусни заболявания;
  • травма;
  • менструация;
  • нарушаване на диетата;
  • пост;
  • слънчасване;
  • недостатъчен сън;
  • дехидратация;
  • прекомерна физическа активност;
  • стрес;
  • приемане на някои лекарства (рифампицин, левомицетин, анаболни лекарства, сулфонамиди, хормонални лекарства, ампицилин, кофеин, парацетамол и други);
  • пиене на алкохол;
  • оперативна интервенция.

Симптомите на болестта на Гилбърт

При една трета от пациентите патологията не се проявява. Повишени нива на билирубин в кръвта се отчитат от раждането, но е трудно тази диагноза да бъде направена при кърмачета поради физиологичната жълтеница на новородените. Обикновено синдромът на Гилбърт се определя при млади мъже на възраст 20-30 години по време на изследването по друга причина.

Основният признак на синдрома на Гилбърт е иктеричното (иктерично) склера и понякога кожата. Жълтеницата в повечето случаи е с периодичен характер и има лека степен на тежест.

Около 30% от пациентите по време на обостряне отбелязват следните симптоми:

  • болка в десния хипохондриум;
  • киселини в стомаха;
  • метален вкус в устата;
  • загуба на апетит;
  • гадене и повръщане (особено когато виждат сладки храни);
  • метеоризъм;
  • чувство зашеметен корем;
  • запек или диария.

Не изключвайте признаците, характерни за много заболявания:

  • обща слабост и неразположение;
  • хронична умора;
  • затруднено концентриране;
  • виене на свят;
  • сърцебиене;
  • безсъние;
  • студени тръпки (без треска);
  • мускулна болка.

Някои пациенти се оплакват от емоционални разстройства:

  • депресия;
  • склонност към антисоциално поведение;
  • неразумен страх и паника;
  • раздразнителност.

Емоционалната лабилност е свързана, най-вероятно, не с повишен билирубин, а със самохипноза (постоянно доставяне на тестове, посещения на различни клиники и лекари).

диагностика

За да потвърдите или опроветите синдрома на Gilbert, различни лабораторни изследвания помагат:

  • общ кръвен тест - ретикулоцитоза (високо съдържание на незрели еритроцити) и лека анемия от 100-110 g / l се отбелязват в кръвта.
  • общ анализ на урината - няма отклонения от нормата. Наличието на уковилиноген и билирубин в урината показва чернодробна патология.
  • биохимичен кръвен тест - кръвна захар - нормално или леко понижено, кръвни протеини - в нормални граници, алкална фосфатаза, AST, ALT - нормална, тимол тест отрицателен.
  • билирубин в кръвта - нормалното съдържание на общия билирубин е 8.5-20.5 mmol / l. При синдрома на Гилбърт се наблюдава увеличение на общия билирубин поради индиректния билирубин.
  • кръвосъсирване на кръвта - протромбинов индекс и протромбиново време - в нормални граници.
  • маркери на вирусен хепатит - отсъстват.
  • Ултразвук на черния дроб.

Може би някакво увеличение на размера на черния дроб по време на обостряне. Синдромът на Гилбърт често се комбинира с холангит, жлъчни камъни, хроничен панкреатит.

Препоръчва се също така да се изследват функциите на щитовидната жлеза и да се направи кръвен тест за серумното желязо, трансферин, общата способност за обвързване с желязо (OZHSS).

Освен това, за потвърждаване на диагнозата се извършват специални тестове:

  • Проба с глад.
    Постенето в продължение на 48 часа или ограничаването на съдържанието на калории в храната (до 400 ккал на ден) води до рязко покачване (2-3 пъти) на свободния билирубин. Несвързаният билирубин се определя на празен стомах в първия ден от теста и след два дни. Увеличаването на индиректния билирубин с 50-100% показва положителна проба.
  • Проба с фенобарбитал.
    Приемането на фенобарбитал в доза от 3 mg / kg / ден в продължение на 5 дни помага да се намали нивото на несвързан билирубин.
  • Проба с никотинова киселина.
    Интравенозно инжектиране на никотинова киселина в доза от 50 mg води до увеличаване на количеството несвързан билирубин в кръвта 2-3 пъти в продължение на три часа.
  • Проба с рифампицин.
    Въведение 900 mg рифампицин предизвиква увеличение на индиректния билирубин.

Също така, перкутанната пункция на черния дроб позволява потвърждаване на диагнозата. Хистологичното изследване на пунктиралите не показва признаци на хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Друго допълнително, но скъпо изследване е молекулярен генетичен анализ (кръв от вена), чрез който се определя дефектната ДНК, участваща в развитието на синдрома на Гилбърт.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Няма специфично лечение за синдрома на Гилбърт. Мониторингът на състоянието и лечението на пациентите се извършва от гастроентеролога (в негово отсъствие - терапевтът).

Диета в случай на синдром

Препоръчва се за живот и в периоди на обостряне - особено внимателно, спазване на диетата.

Зеленчуците и плодовете трябва да преобладават в храната, овесът и елдата се предпочитат от зърнени култури. Допуска се обезмаслено извара, до 1 яйце на ден, меки твърди сирена, сухо или кондензирано мляко, малко количество заквасена сметана. Месото, рибата и домашните птици трябва да бъдат с нискомаслени сортове, противопоказано е използването на остри храни или храна с консерванти. От алкохол, особено силен, си струва да се откажеш.

Наблюдава се изобилната напитка. Желателно е да се замени черен чай и кафе със зелен чай и неподсладен плодов сок от кисели плодове (боровинки, боровинки, череши).

Ядене - най-малко 4-5 пъти на ден, в умерени порции. Постенето, като преяждане, може да доведе до влошаване на синдрома на Гилбърт.

В допълнение, пациентите с този синдром трябва да избягват излагането на слънце. Важно е да информирате лекарите за наличието на тази патология, за да може лекуващият лекар да избере подходящо лечение по някаква друга причина.

Медицинска терапия

В периоди на обостряне се предписва рецепция:

  • хепатопротектори (Essential forte, carpel, silymarin, heptral);
  • витамини (В6);
  • ензими (празнични, междинни);

Представени са и кратки курсове на фенобарбитал, които свързват индиректния билирубин.

За възстановяване на чревната перисталтика и тежко гадене или повръщане, метоклопромид (церукал) се използва домперидон.

перспектива

Прогнозата за синдрома на Гилбърт е благоприятна. При спазване на диетата и правилата за поведение, продължителността на живота на такива пациенти не се различава от тази на здравите хора. Освен това поддържането на здравословен начин на живот спомага за увеличаването му.

Усложнения под формата на хроничен хепатит и цироза са възможни при злоупотреба с алкохол, прекомерен ентусиазъм за "тежка" храна, което е напълно възможно при здрави хора.

Диагностика по симптоми

Разберете вероятното си болест и на които лекар трябва да отиде.

Синдромът (болестта) на Гилбърт - какви са простите думи, причините, симптомите и лечението

При правилна работа, черният дроб филтрира примеси и токсини от тялото, обработва протеини, въглехидрати и разлага мазнините с помощта на жлъчката, съхранявана в жлъчния мехур. При човек със синдром на Гилбърт, черният дроб не е способен постоянно да третира жълтеникаво-кафявия пигмент в жлъчката, наречен билирубин. Това води до високи нива на това вещество в кръвта и може да причини подуване на кожата и очите (жълтеница). Синдромът на Гилбърт обикновено се смята за безвредно разстройство и не изисква лечение, но наистина ли е така?

Синдром на Гилбърт - какво е на ясен език

Синдром на Гилбърт - се нарича чернодробна дисфункция или семейна жълтеница (нехемолитична). Какво означава това? Че е наследен и се характеризира с увеличаване на жлъчния пигмент в кръвта. Синдромът на Gilbert се наследи от автозомен доминантен тип, т.е. в хромозомния набор на един от родителите има доминантен ген, който се предава на детето.

Такова заболяване се развива в млада възраст (3-13 години), момчетата по-често са болни. Налице е намаляване на функцията на конюгиране на черния дроб, с прости думи, способността за свързване на свободния билирубин в кръвта. Болестта се характеризира с натрупване на мазнини в хепатоцитите (клетки на човешки черен паренхим). Патологията има хроничен ход.

Ако обясним всичко това по-просто, патологията произтича от дефект в гена, който участва в обмена на билирубин, жлъчния пигмент, който е продукт на разпадането в кръвта пmoglobina съдържащи се в еритроцити (част от кръвта - червен кръвен корпус). Повишеното съдържание на кръв на индиректен билирубин и 100 микромола / л, има жълтеница, слабост, диспепсия, дистония (VSD), намаляване на психомоторна активност. Има не-локализирани коремни болки, увеличение на черния дроб. Болестта е лечима, но често се влошава поради хроничен ход.

Причини за болестта на Гилбърт

Предвид гореизложеното, мисля, че е ясно, заболяването протича в резултат на прехвърлянето ген на детето от бащата или майката, така че често лекарите наричат ​​заболяването обикновено семейство семейство cholehemia или не-хемолитична жълтеница. Но това, което провокира проявата на такава продължителна "сънна" болест? В края на краищата, ако не предизвикате болест, може да не се прояви. Но децата често имат грешки в храненето, са емоционално нестабилни и се опитват в ранна възраст да станат възрастни поради лоши навици, които имат лошо въздействие върху черния дроб.

Съпътстващите фактори, които причиняват развитието на заболяването, включват:

  • на първо място, лошо хранене (когато диетата е доминирана от остри, мазни храни, храна от полуготови продукти, когато пациентът гладува);
  • стрес (емоционалната нестабилност води до активирането на дефектен ген и развитието на болестта);
  • прекомерна физическа активност (тежко обучение);
  • употреба на наркотични или алкохолни напитки;
  • претърпели наранявания или операции.
  • слаба имунна система (чести вирусни или катарални заболявания)
  • (антибиотици, антиконвулсанти), а именно аспирин, които не могат да се приемат при деца под 12-годишна възраст.

Симптомите на болестта на Гилбърт

Най-често заболяването не се проявява или се изразява само в диспептични явления (т.е. в групата на нарушения на храносмилателната система), които лесно се елиминират с помощта на медикаменти. Ето основните симптоми на синдрома на Гилбърт:

  • жълтеница на кожата, включително слер от очите, конюнктивата и лигавиците;
  • нарушение на съня, безсъние (липса на сън);
  • диспептични явления на оригване с въздух, киселини в стомаха, гадене, промени в изпражненията от запек до диария);
  • метеоризъм;
  • усещане за пълен стомах;
  • болка в черния дроб, е тъпа и дръпна;
  • уголемяване на черния дроб, асцит (наличието на свободна течност в корема) - е изключително рядко.

Яростта на лигавиците е основният признак на чернодробна недостатъчност, която изисква диагностика и лечение преди началото на прогресията на заболяването.

При наличие на горепосочените симптоми, трябва да се свържете с гастроентеролог лекар, за да преминете физически преглед, да вземете лабораторни тестове и да проведете инструментални изследователски методи.

диагностика

Диагнозата на синдрома на Гилбърт започва с изследване и физическа диагностика на пациентите, физическите методи на изследване включват:

  • разпит на пациента за хода на заболяването;
  • когато симптомите са забелязани за пръв път (например след предишна инфекция или физическо натоварване, глад);
  • изследва кожата, лигавиците и склерата на окото, за да разкрие изразено пожълтяване.

Следва лабораторната диагноза. Към лабораторните изследвания има:

  • събиране на общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • анализ на изпражненията за стерикобилин;
  • кръвен тест за билирубин: ако нивото се повиши с 50-100%, тогава пробата (+);
  • ниво на общия протеин: алкална фосфатаза, ALT и AST, GGTP (те могат да се повишат или да останат в нормалния диапазон);
  • анализ на ДНК на UDPGT гена, според който се определя увеличаване на въртенето на гена на ТА;
  • проби с глад (два дни пациентът яде храна, чиято обща енергийна стойност е 400 kcal / ден);
  • тест с пентобарбитал (определя тест conjugational чернодробна функция е положителен, ако нивото на жлъчката на пигмента пада до използване фон пентобарбитал (3 мг / кг в продължение на 5 дни));
  • проба с никотинова киселина (никотиновият тест е положителен, ако след инжектиране на разтвора (40 mg) нивото на жлъчния пигмент се увеличава поради осмотичната резистентност на червените кръвни клетки);
  • маркери на вирусите на хепатит В, С, D - липса на маркери;
  • бромосулфалеин.

Инструменталната диагноза на заболяването включва:

  • Ултразвук на корема (определяне на размера на черния дроб, далака, наличието и величината на камъните в жлъчния мехур);
  • EFGDS (езофаггактодуденоценопия);
  • CHKBP (перкутанна чернодробна биопсия), извършено за по-нататъшна хистологична диагностика на биопсията и изключване на цироза или хроничен хепатит;
  • CT сканиране (компютърна томография), което ще покаже черен дроб нарязани точно до един милиметър и няма да позволи да пропуснете патологията при диагностициране;
  • еластография (извършва се за определяне на степента на чернодробната фиброза).

Преди поставянето на правилната диагноза лекарите лекуват екзацербации на хронични заболявания (гастрит, холелитиаза, хроничен панкреатит, хепатоза). Ако симптомите на неразположение не изчезнат, това е полимеразната верижна реакция, която помага да се определи дефектът на ген. След това се предписва специфично лечение.

Диференциална диагностика

При диагностицирането е важно да се изключат заболявания, които са сходни в клиничната картина със синдрома на Гилбърт или се проявяват чрез общи симптоми на увреждане на черния дроб.

Диференциалната диагностика включва:

  • хепатит А, В, С, D, Е;
  • механична или хемолитична жълтеница;
  • Rot Rot, синдром на Kriegler-Nayyar и също Dabin-Johnson;
  • фибро-ламеларен или хепатоцелуларен карцином на черния дроб;
  • цироза на черния дроб;
  • мастна хепатоза;
  • холелитиаза;
  • холангит.

Правилно събраните анамнези (разпитване от пациента) помага бързо да диагностицират и предписват ефективно лечение. Диференциалната диагноза помага да се изключат онези заболявания, които имат само частично подобни симптоми.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Синдром на Гилбърт - това разстройство е безвредно (доброкачествено) състояние, което обикновено не се нуждае от лечение. Хората с чувство на неудовлетвореност водят нормален, здравословен живот. Няма данни, че това състояние е вредно или води до по-сериозни заболявания. В някои случаи, за да се намали нивото на билирубина и да се намали жълтеницата, се предписват лекарства.

диета

В редки случаи, при екзацербация, пациентът получава диета таблица номер 5. Диетата забранява храненето:

  • пресни ролки;
  • хляб;
  • мазнини;
  • спанак;
  • мастни меса и риба;
  • горчица;
  • пипер;
  • шоколад и сладолед;
  • пие кафе.
  • бял хляб;
  • извара;
  • супи;
  • нискомаслено месо и риба;
  • плодове;
  • зеленчуци;
  • компот и чай.

лечение

Лечението на наркотици включва:

  • барбитурати;
  • холагог (екстракт от артишок, Holebil, Hofitol);
  • хепаропротектори (Karsil, Essentiale, прах от магареца);
  • Ентеросорбенти (активен въглен, Sorbeks, Enetrosgel);
  • средства срещу повръщане, гадене;
  • храносмилателни ензими.

Освен това на пациента се препоръчва фототерапия: под влияние на синя светлина, билирубинът се срива, който се натрупва в тъканите, което намалява жълтеницата на кожата и склерата. За да не изгорите очите си, докато се третирате, носете специални очила.

Превантивни действия

За да се предотврати развитието на болестта на Гилбърт, е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот и да не се предизвиква активирането на генетичния дефект на ензима.

За предотвратяване на заболяването включват:

  • използване на минимално количество лекарства, които могат да бъдат токсични за черния дроб;
  • рационално хранене (преобладаване на плодове, зеленчуци, зърнени храни, нискомаслени сортове месо и риба, отхвърляне на пържени, консервирани храни);
  • поддържането на физическото здраве не е интензивно обучение;
  • отказ от алкохолни напитки и пушене, приемане на анаболични вещества, стероиди с цел постигане на високи резултати в спорта;
  • редовни посещения при лекар и лечение на гастрит, хепатит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, холелитиаза, панкреатит, холецистит, ако има такива.

Ако болестта на Гилбърт е била диагностицирана в няколко или в роднини, те трябва да получат съвет от генетик, преди да планират бременност, така че бебето да се роди здраво, без това заболяване.

перспектива

За щастие, прогнозата на заболяването е благоприятна, обаче, високото ниво на жлъчен пигмент ще бъде през целия живот. Ако лечението се извършва правилно, като се използва фенобарбитал, нивото на билирубина остава нормално. При всяко отклонение от диетата и препоръките жълтеницата и диспептичните явления могат да се върнат. За да се избегне релапс, е важно да се придържате към здравословен начин на живот и да се опитате да не предизвиквате нарушения на стомашно-чревния тракт. Разстройството в повечето случаи не е опасно.

В тази статия сме се опитали подробно, прости езици, да ви кажа какво е болестта на Гилбърт, подчертава симптомите и лечението на това заболяване, се надявайте, че информацията в този материал е полезна за вас.

Болест Гилбърт: как да се лекува, диагноза, признаци, степени и етапи, колко живеят?

Синдром на Gilbert (синдром Gilbert) - над това генетично заболяване на черния дроб учени се борят повече от десет години. Той се появява като:

  • повишаване нивото на билирубина в кръвта,
  • Болестта на Botkin,
  • други специфични симптоми.

При лош вариант това наследствено заболяване не се лекува, но в добра форма се поддържа дългосрочна ремисия от медицински препарати.

Какво представлява синдромът на Гилбърт (нехемилитична семейна жълтеница)?

Един от компонентите на човешката кръв - билирубин, се явява като последица от разрушаването на червените кръвни клетки и едновременно изпълнява функцията на един от оцветяващите елементи на жлъчката.

Какво представлява синдромът на Гилбърт? Чернодробно заболяване, което е наследствено.

  • прав. Той се образува от черния дроб от индиректния хемоглобин.
  • непряко. Той се образува от хемоглобина на кръвта през ретикуло-ендотековата система.

Общият индекс на билирубина се нарича общ. При синдрома на Гилбърт общият билирубинен индекс е значително по-различен от нормалния. Интересното е, че останалите стойности на кръвните тестове остават в него. По принцип диагнозата е на възраст от 3 до 12 години. Момичетата са изложени на болестта три пъти по-рядко от момчетата.

Причините за синдрома на Гилбърт

Лице има две копия на гена, които пряко засягат появата на синдрома на Гилбърт. Най-честата ситуация е един изкривен ген. Нивото на билирубина, при хора с такова отклонение, може постоянно да се колебае, но признаците на иктер не се изразяват. Ако пациентът има два изкривени гени, наличието на нехимолитична семейна жълтеница е гарантирано.

Основните причини за болестта са:

  • мутация на ген, който участва в производството на билирубин;
  • усложнение основно тяло състояние (в присъствието на заболяване) неблагоприятни фактори като внезапно отнемане, нервно напрежение, вредни навици или прехвърля вирусна инфекция;
  • лекарства, свързани с активиране на ензима - glyukuroniltransferazy (парацетамол, аспирин, кофеин, levomititsin).

Снимка: Нарушение на припадъка на билирубин от хепатоцити

Клинична класификация на заболяването

Клиничната класификация на болестта на Гилбърт според:

  1. От асоцииране с болести:
    • със съществено треперене;
    • без съществено треперене.
  2. От хода на заболяването:
    • жълтеница;
    • диспептичен;
    • скрито;
    • asthenovegetative.
  3. Генотипът:
    • хетерозиготен носител;
    • хомозиготен каре.
  4. Състоянията на неутрализиращата чернодробна функция:
    • със съхранената функция;
    • с намалена функция.
  5. По произход:
    • вродени - прогресира без стимулиращи фактори;
    • Проявление - възниква като последствие след вирусна инфекция.
  6. По природа на тока:
    • влошаване;
    • ремисия.

Какво представлява опасният синдром на Гилбърт?

Обичайната форма на тази болест не представлява заплаха за човешкия живот. Основната опасност е:

Носителят на синдрома на Гилбърт ще го даде на децата си.

Наследствеността е основният показател за проявата на това заболяване. В напреднала и сложна форма на синдрома може да бъде израз на черния дроб gepatoza - заболяване, свързано с недостатъчност на поколение в черния дроб специфични ензими.

Симптоми и признаци на болестта на Гилбърт

Една трета от пациентите са склонни да оцветяват кожата и очите в жълто - това е единственият признак на болестта. Има специалисти, които обмислят, че няма други симптоми, предложи да се оттегли от категорията на болестта и соматични патологии дължи на отклонения за които органът е адаптиран и работи правилно.

Кръв и билирубин

  1. Нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт:
    • горчив вкус в устата;
    • тежест в стомаха;
    • газове;
    • проблеми с апетита;
    • разширяване на черния дроб;
    • киселини, гадене, повръщане;
    • потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията;
    • Диария или затруднено движение на червата.
  2. Неврологични нарушения:
    • проблеми със съня;
    • главоболие, замайване;
    • треперене на крайниците;
    • апатия, слабост, нервност;
    • паника атаки.
  3. Други функции:
    • подуване;
    • хипотония;
    • сърбеж;
    • повишено изпотяване;
    • сърцебиене;
    • болка в мускулите и ставите;
    • втрисане;
    • задух, недостиг на въздух.

Нехарактерните признаци се третират чрез спиране на неприятните усещания.

Методи за диагностициране на заболяване

Тъй като диагнозата се прави в ранна възраст, лечението се провежда от педиатър.

  1. Събиране на информация за пациента (предадените заболявания, дали са били взети лекарства, дали са имали наранявания или хирургически операции).
  2. Визуална проверка.
  3. Лабораторни тестове:
    • кръв (общ, биохимичен състав, коагулация, съдържание на билирубин при синдрома на Гилбърт);
    • урина.
  4. Изследвания за откриване на причинителя:
    • анализ за хепатит;
    • генетичен анализ на синдрома на Гилбърт.
  5. Функционална диагностика:
    • Ултразвук на всички органи на коремната кухина;
    • CT и ЯМР на черния дроб;
    • измерване на еластичността на черния дроб за откриване на засегнатите тъкани.
  6. Чернодробна биопсия.

Не винаги са необходими всички методи за диагностициране. Често един лекар - педиатър е достатъчно:

  • на всички прояви на болестта,
  • кръвен тест.

Ако симптомите са неточни, лекарят ще се нуждае от допълнителни тестове.

За да се следи хода на заболяването и да се изследват реакциите на лекарствата, пациентът трябва редовно да се подлага на диагностични процедури. Навременните диагностични процедури ще намалят тежестта на симптомите и ще ограничат риска от усложнения.

Лечение на болестта на Гилбърт

Лечение с лекарства

Препаратите, предписани на пациентите, са насочени към защита на черния дроб и елиминиране на симптомите на жълтеница.

Традиционна медицина

Най-честият начин за лечение на "баба" методи е да се замени редовен чай с билкови отвара. Билки, които могат да бъдат варени:

Диета и хранене със синдрома на Гилбърт

синдром на болест на Gilbert или излекува напълно невъзможно, но за обостряне са били минимални, тъй като опрощаване продължи по-дълго, пациентът ще трябва да инсталирате определен начин на живот. Планът за хранене е основата при формулирането на терапията. Създава се специално меню за диети. Диети за интензивна загуба на тегло или набор от мускулна маса са напълно изключени. Наред с други неща, пациентът трябва:

  • избягвайте стресови ситуации и нервно претоварване,
  • спазвайте режима на деня,
  • изключват мощните спортове.

Можете да разгледате и следните видове диети:

предотвратяване

Поради факта, че нехемилитичната семейна жълтеница е генетично заболяване, няма превантивни методи срещу нея. Човек не знае какви заболявания има генетично предразположение, докато не действа факторът на задействане. Оптималното решение е да се избегнат провокиращите фактори:

Освен това, при синдром на Гилбърт е необходимо:

Какво е опасен синдром на Гилбърт и какви са простите думи?

Синдромът на Гилбърт (болестта на Гилбърт) е генетична патология, характеризираща се с нарушение на билирубиновия метаболизъм. Болестта сред общия брой заболявания се смята за доста рядка, но от броя на наследствените е най-разпространена.

Клиницистите установили, че това разстройство е по-често диагностицирано при мъжете, отколкото при жените. Пикът на екзацербация попада върху възрастовата категория от две до тринадесет години, но може да се прояви във всяка възраст, тъй като болестта е хронична.

Станете задействане фактор на характерните симптоми може да бъде голям брой предразполагащи фактори, като например поддържане на нездравословен начин на живот, прекомерни упражнения, разхвърляни лекарства за прием и много други.

Какво е това в прости думи?

С прости думи синдромът на Гилбърт е генетично заболяване, характеризиращо се с нарушена употреба на билирубин. Черният дроб на пациентите неправилно неутрализира билирубина и започва да се натрупва в тялото, причинявайки различни прояви на болестта. За първи път е описан от френския гастроентеролог - Августин Никола Гилбърт (1958-1927) и колегите му през 1901 г.

Тъй като този синдром има няколко симптоми и признаци, това не се счита за заболяване, както и повечето хора не са наясно, че те имат тази патология, докато кръвния тест няма да се показва повишени нива на билирубин.

САЩ от около 3% до 7% от населението има синдром на Gilbert, според Националния институт по здравеопазване - гастроентеролози някои смятат, че честотата може да бъде по-голям и до 10%. Синдромът се проявява по-често сред мъжете.

Причини за развитие

Разработване на синдром на хора, които са от двамата родители получиха втори дефект в хромозомни места, отговорен за формирането на един от чернодробните ензими - уридиндифосфатглюкуронозил глюкоронил (или билирубин-UGT1A1). Това води до намаляване на съдържанието на ензима до 80%, поради което неговата задача - превръщане на токсични за индиректен билирубин в свързана фракция мозъка е - извършва много по-лошо.

Генетичният дефект може да се изрази по различни начини: в местоположението на билирубин на UGT1A1 наблюдава вмъкване на две допълнителни нуклеинови киселини, но могат да се появят повече от веднъж. Това ще определи тежестта на хода на болестта, продължителността на периодите на влошаване и благополучие. Споменатите хромозомна дефект често се усеща като се излиза само от юношеството, когато билирубин промени метаболизма под влияние на полови хормони. Поради активното влияние върху този процес на андрогени, синдромът на Гилбърт се регистрира по-често при мъжете.

Механизмът на предаване се нарича автозомно рецесивно. Това означава следното:

  1. Няма връзка с хромозомите X и Y, което означава, че анормалният ген може да се прояви в лице от всеки пол;
  2. Всеки човек има всяка двойка хромозоми. Ако има 2 дефектни втори хромозоми, тогава синдромът на Гилбърт ще се прояви. Когато здравият ген се намира в една и съща хромозома в един и същи ход, патологията няма шанс, но човек с такава геномна аномалия се превръща в носител и може да го предаде на децата си.

Вероятността за по-голямата част на заболявания, свързани с рецесивен геном, не е много важно, тъй като в присъствието на доминантен алел на хромозома втори такъв човек става носител на дефекта. Това не се отнася до синдром на Гилбърт: До 45% от населението имат ген е дефектен, така че шансовете той преминава от двамата родители е достатъчно голям.

Симптомите на синдрома на Гилбърт

Симптомите на разглежданото заболяване са разделени на две групи: задължителни и условни.

Задължителните прояви на синдрома на Гилбърт включват:

  • обща слабост и бърза умора без видима причина;
  • в областта на клепачите се образуват жълти плаки;
  • една мечта е счупена - тя става плитка, прекъсната;
  • намален апетит;
  • появяващи се от време на време области на кожата с жълт цвят, ако билирубинът след екзацербация намалява, тогава склерата на очите започва да жълте.

Условни симптоми, които може да не са налице:

  • болка в мускулната тъкан;
  • силно сърбеж на кожата;
  • периодично възникващ тремор на горните крайници;
  • повишено изпотяване;
  • в горния десен квадрант се усеща теглото, независимо от приема на храна;
  • главоболие и световъртеж;
  • апатия, раздразнителност - нарушения на психо-емоционалния произход;
  • подуване на корема, гадене;
  • разстройства на изпражненията - пациентите са разтревожени от диария.

По време на опрощаването на синдрома на Гилбърт някои от условните симптоми може да отсъстват напълно, а при една трета от пациентите с основното заболяване те отсъстват дори и в периоди на обостряне.

диагностика

За да потвърдите или опроветите синдрома на Gilbert, различни лабораторни изследвания помагат:

  • билирубин в кръвта - нормалното съдържание на общия билирубин е 8.5-20.5 mmol / l. При синдрома на Гилбърт се наблюдава увеличение на общия билирубин поради индиректния билирубин.
  • общ кръвен тест - ретикулоцитоза (високо съдържание на незрели еритроцити) и лека анемия от 100-110 g / l се отбелязват в кръвта.
  • биохимичен анализ на кръвта - кръвната захар - нормално или малко намалена, кръвни протеини - в нормални граници, алкална фосфатаза, AST, ALT - нормално, тимол тест отрицателен.
  • общ анализ на урината - няма отклонения от нормата. Наличието на уковилиноген и билирубин в урината показва чернодробна патология.
  • кръвосъсирване на кръвта - протромбинов индекс и протромбиново време - в нормални граници.
  • маркери на вирусен хепатит - отсъстват.
  • Ултразвук на черния дроб.

Диференциална диагноза на синдрома на Гилбърт с синдроми на Dabin-Johnson и Rotor:

  • Увеличаването на черния дроб е типично, обикновено незначително;
  • Билирубинурия отсъства;
  • Увеличаване на копопорфирините в урината - не;
  • Активност на глюкуронилтрансферазата - намаление;
  • Повишена далака - не;
  • Болка в горния десен квадрант - рядко, ако има такава - болка;
  • Сърбеж на кожата - отсъства;
  • Холецистографията е нормална;
  • Чернодробна биопсия - нормално отлагане или липофусцин, мастна дегенерация;
  • Бромсулфалеинова проба - често нормата, понякога лек спад в клирънса;
  • Повишеният билирубин в серума е предимно индиректен (несвързан).

Освен това, за потвърждаване на диагнозата се извършват специални тестове:

  • Проба с глад.
  • Постенето в продължение на 48 часа или ограничаването на съдържанието на калории в храната (до 400 ккал на ден) води до рязко покачване (2-3 пъти) на свободния билирубин. Несвързаният билирубин се определя на празен стомах в първия ден от теста и след два дни. Увеличаването на индиректния билирубин с 50-100% показва положителна проба.
  • Проба с фенобарбитал.
  • Приемането на фенобарбитал в доза от 3 mg / kg / ден в продължение на 5 дни помага да се намали нивото на несвързан билирубин.
  • Проба с никотинова киселина.
  • Интравенозно инжектиране на никотинова киселина в доза от 50 mg води до увеличаване на количеството несвързан билирубин в кръвта 2-3 пъти в продължение на три часа.
  • Проба с рифампицин.
  • Въведение 900 mg рифампицин предизвиква увеличение на индиректния билирубин.

Също така, перкутанната пункция на черния дроб позволява потвърждаване на диагнозата. Хистологичното изследване на пунктиралите не показва признаци на хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

усложнения

Самият синдром не причинява усложнения и не уврежда черния дроб, но е важно във времето да се разграничи един вид жълтеница от друг. При тази група пациенти се наблюдава чувствителността на чернодробните клетки към хепатотоксични фактори, като алкохол, лекарства и определени групи антибиотици. Следователно, в присъствието на гореописаните фактори, е необходимо да се следи нивото на чернодробните ензими.

Лечение на синдрома на Гилбърт

В периода на опрощаване, който може да продължи много месеци, години и дори цял живот, не е необходимо специално лечение. Тук основната задача е да се предотврати влошаване. Важно е да следвате диетата, режима на работа и почивка, да не прехлаждате и да избягвате прегряването на организма, да изключвате високите натоварвания и неконтролираното приемане на наркотици.

лечение

Лечението на болестта на Гилбърт с развитието на жълтеница включва употребата на лекарства и диета. От лекарствата се използват:

  • албумин - за намаляване на билирубина;
  • антимеметици - според указанията, с гадене и повръщане.
  • Барбитурати - да се намали нивото на билирубин в кръвта (Суратил, Фиоринал);
  • хепатопротектори - за защита на чернодробните клетки ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • - за намаляване на жълтеницата на кожата ("Karsil", "Holenzyme");
  • диуретици - за екскреция на билирубин с урина ("Фуроземид", "Veroshpiron");
  • ентеросорбенти - да се намали количеството на билирубина чрез отстраняването му от червата (активен въглен, "Polyphepan", "Enterosgel");

Важно е да се отбележи, че процедурата за диагностика, пациентът ще трябва да се проведе редовно да наблюдава хода на заболяването и проучване реакция на организма към лечението. Своевременното предоставяне на тестове и редовни посещения при лекар, не само ще намали тежестта на симптомите, но и за да предотврати евентуални усложнения, които включват такива сериозни соматични заболявания като хепатит и жлъчнокаменна болест.

опрощаване

Дори ако има ремисия, пациентите в никакъв случай не могат да "отдъхнат" - необходимо е да се погрижите да не се утежнява синдромът на Гилбърт.

На първо място, е необходимо да се държи патронажа на жлъчните пътища - предотвратява застой на жлъчката и образуването на камъни в жлъчката. Един добър избор за такава процедура ще жлъчегонно тревни Uroholum лекарства Gepabene или Ursofalk. Веднъж седмично, пациентът трябва да се направи "сляпа интубация" - пост е необходимо да се пие ксилитол или сорбитол, тогава ще трябва да легне на дясната си страна и топла площ от локализацията на жлъчен мехур нагревател за половин час.

На второ място, трябва да изберете грамотна диета. Например, е необходимо да се изключат от менюто продукти, които действат като провокиращ фактор в случай на влошаване на синдрома на Гилбърт. Всеки пациент има такъв набор от продукти, които са индивидуални.

Захранване

Диетите трябва да се спазват не само по време на обострянето на заболяването, но и по време на периоди на ремисия.

Забранено използване:

  • мастни степени на месо, птици и риба;
  • яйца;
  • резки сосове и подправки;
  • шоколад, тесто;
  • кафе, какао, силен чай;
  • алкохол, газирани напитки, сокове в тетрапак;
  • остри, осолени, пържени, пушени, консервирани;
  • пълномаслено мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, заквасена сметана).

Позволено е да използвате:

  • всички видове брашно;
  • зеленчуци и плодове под всякаква форма;
  • не мастни кисели млечни продукти;
  • хляб, кървава бисквита;
  • месо, домашни птици, риба не са мастни сортове;
  • прясно изцедени сокове, плодови напитки, чай.

перспектива

Прогнозата е благоприятна, зависи от това как се развива болестта. Хипербилирубинемията продължава да съществува, но не е придружена от увеличаване на смъртността. Прогресивните промени в черния дроб обикновено не се развиват. Когато застраховат живота на такива хора, те се отнасят към група от нормален риск. При лечението на фенобарбитал или коридиамин, нивото на билирубин спада до нормално. Необходимо е да предупредите пациентите, че жълтеницата може да се появи след едновременни инфекции, повторно повръщане и пропусната храна.

Беше отбелязана висока чувствителност на пациентите към различни хепатотоксични ефекти (алкохол, много лекарства и др.). Възможно развитие на възпаление в жлъчния тракт, холелитиаза, психосоматични разстройства. Родителите на деца, страдащи от този синдром, трябва да се консултират с генетик, преди да планират друга бременност. По същия начин трябва да се направи, ако роднините на брачна двойка, които ще имат деца, са диагностицирани със синдром.

предотвратяване

Болестта на Гилбърт се проявява в резултат на дефект в наследствения ген. Невъзможно е да се предотврати развитието на синдрома, тъй като родителите могат да бъдат само носители и признаци на отклонения, които не се проявяват. По тази причина основните мерки за превенция са насочени към предотвратяване на обостряния и удължаване на периода на опрощаване. Това може да се постигне чрез премахване на факторите, които предизвикват патологични процеси в черния дроб.

Какъв е генетичният синдром на Гилбърт и как да се лекува болестта?

синдром на Gilbert (фамилна жълтеница, стеатоза пигментоза) - доброкачествени чернодробно заболяване, характеризиращо се с епизодични, умерено повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта.

Болестта е пряко свързана с дефекта на наследствения ген. Заболяването не води до тежко увреждане на черния дроб, но тъй като то се основава на синтеза нарушение ензим, отговорен за неутрализиране на токсичните вещества могат да се развиват усложнения, свързани с възпаление на жлъчните пътища и на образуването на камъни в жлъчката.

Синдром на Гилбърт - какво е това в прости думи

За да се разбере същността на патологията, е необходимо да се разработи функциите на черния дроб. При здрав човек властта прави основен функция филтър, т.е. синтезира жлъчка, която е необходима, за да се съборят протеини, мазнини и въглехидрати, участва в обменните процеси, неутрализира и премахва от организма токсините.

При синдрома на Гилбърт, черният дроб не е в състояние напълно да преработва и да отстрани от тялото токсичния жлъчен пигмент на билирубина. Това се дължи на неадекватното производство на специфичен ензим, отговорен за неговото неутрализиране. В резултат на това, свободният билирубин се натрупва в кръвта и оцветява склерата на очите и кожата в жълто. Затова заболяването обикновено се нарича хронична жълтеница.

Синдромът на Гилбърт е наследствено заболяване, дефект в гена, отговорен за правилното обмен на жлъчен жлъчен жлъчен път. Продължителността на заболяването е придружена от периодична поява на лека жълтеница, но чернодробните изследвания и други биохимични параметри на кръвта остават нормални. Наследственото заболяване е по-често диагностицирано при мъжете и най-напред се проявява в юношеството и юношеството, което се свързва с промяна в метаболизма на билирубина под влияние на половите хормони. В този случай симптомите на заболяването се появяват периодично през целия живот. Синдромът Gilbert-MKB 10 има код K76.8 и се отнася до рафинирани чернодробни заболявания с автозомален доминантен тип наследство.

причини

Учените казват, че синдромът на Гилбърт не се появява на "празно" място, за неговото развитие, е необходим тласък, който задейства механизма на развитие на болестта. Такива провокиращи фактори включват:

  • небалансирана диета с преобладаване на тежки, мастни храни;
  • алкохолно насилие;
  • дългосрочно използване на някои лекарства (антибиотици, кофеин, препарати от групата на НСПВС);
  • лечение с глюкокортикостероидни лекарства;
  • приемане на анаболисти;
  • спазване на твърди диети, глад (дори за медицински цели);
  • предишни хирургични интервенции;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • нервно претоварване, хроничен стрес, депресивни състояния.

Клиничните симптоми на заболяването могат да предизвикат дехидратация (дехидратация) или инфекциозни заболявания (грип, ARVI), вирусен хепатит, чревни нарушения.

Симптомите на синдрома на Гилбърт

Общото състояние на пациентите със синдром на Гилбърт обикновено е задоволително. Симптомите на болестта се проявяват периодично, под влиянието на провокиращи фактори. Основните признаци на заболяване са:

  • ихтерни синдром с различна степен на интензивност;
  • слабост, бърза умора с минимално физическо натоварване;
  • нарушения на съня - става неспокоен, прекъсващ се;
  • образуването на единични или множество жълти плаки (ксантелазм) в клепача.

При повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта, цялото тяло или отделни участъци от кожата в областта на назолабиалния триъгълник, стъпалата, дланите, аксиларните кухини може да жълто. Жълтото око се отбелязва с понижение на нивото на билирубина. Степента на жълтеницата също е различна - от леко пожълтяване на склерата до ярката жълтеница на кожата.

Между другото, условните признаци на болестта, които не винаги се проявяват са:

  • тежест в десния хипохондриум;
  • чувство на дискомфорт в коремната кухина;
  • повишено изпотяване;
  • атаки на главоболие, замайване;
  • летаргия на апатия или, напротив, раздразнителност и нервност;
  • силно сърбеж;
  • подуване на корема, метеоризъм, оригване, горчивина в устата;
  • разстройства на изпражненията (диария или запек).

Генетичното заболяване има някои особености на тока. Например, един на всеки четири пациенти със синдром на Gilbert, увеличение на черния дроб наблюдава, тялото излиза от крайбрежната арка по-малко, но конвенционална структура, чувствителност не се усеща. При 10% от пациентите се наблюдава увеличение на далака и съпътстващи патологии - дисфункция на системата за отделяне на жлъчката, холецистит. При 30% от пациентите заболяването е практически асимптоматично, няма оплаквания и болестта може да остане незабелязана за дълго време.

Какво представлява опасният синдром на Гилбърт?

Жълтият цвят на кожата и склерата при синдрома на Гилбърт определят излишъка от жлъчния пигмент на билирубина. Това е токсично вещество, което се образува по време на разграждането на хемоглобина. В здраво тяло, билирубинът в черния дроб се свързва с молекула глюкуронова киселина и в тази форма вече не представлява опасност за тялото.

Ако черният дроб произвежда специфичен ензим, който неутрализира свободния билирубин, концентрацията му в кръвта се увеличава. Основната опасност от неконюгирания билирубин е, че той лесно се разтваря в мазнините и е в състояние да взаимодейства с фосфолипиди в клетъчните мембрани, показващи невротоксични свойства. На първо място, нервната система и мозъчните клетки страдат от ефекта на токсичните вещества. Заедно с кръвта, билирубинът се разпространява в цялото тяло и причинява дисфункция на вътрешните органи, което влияе отрицателно върху работата на черния дроб, отделянето на жлъчката и храносмилателната система.

При пациенти със синдром на Гилбърт се наблюдава влошаване на черния дроб и повишена чувствителност на организма към влиянието на хепатотоксичните фактори (алкохол, антибиотици). Честите обостряне на заболяването води до развитието на възпалителни процеси в жлъчна система, образуване на камъни в жлъчния мехур и да предизвика маловажно здравословно състояние, понижена производителност и влошаване на качеството на живот на пациента.

диагностика

Лекарят трябва да се основава на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания, се вземат под внимание основните клинични симптоми и историята на семейството - това е, за да разберете дали близки роднини страдат от заболявания на черния дроб, жълтеница, алкохолизъм.

По време на изследването се открива жълтеникавост на кожата и лигавиците, нежност в десния хипохондриум, леко увеличаване на размера на черния дроб. Лекарят взема предвид пола и възрастта на пациента, определя кога са се появили първите признаци на заболяването, дали има съпътстващи хронични заболявания, които причиняват жълтеница. След прегледа пациентът трябва да премине редица тестове.

Общият и биохимичен кръвен тест за синдрома на Гилбърт ще помогне да се определи повишаването на нивото на общия билирубин поради неговата свободна, косвена фракция. Развитието на синдрома на Гилбърт ще покаже стойност до 85 μmol / l. В същото време други показатели - протеини, холестерол, AST, ALT остават в нормалния диапазон.

Анализ на урината - няма промени в електролитния баланс, появата на билирубин ще покаже развитието на хепатит, докато урината придобива цвета на тъмната бира.

Анализът на изпражненията за стеркобилин позволява да се установи наличието на този краен продукт за превръщане на билирубина.

Методът на PCR - изследването има за цел да идентифицира генетичния дефект на гена, отговорен за процесите на билирубинен метаболизъм.

Тестът на Rimfacin - въвеждането на 900 мг антибиотик за пациента води до повишаване на нивото на индиректния билирубин в кръвта.

Маркерите за вирусите на хепатит В, С и D при синдрома на Гилбърт не са определени.

Потвърдете, че диагнозата ще помогне за конкретни тестове:

  • Фенобарбитал тест - на фона на приемането на фенобарбитал, нивото на билирубин намалява;
  • тест с никотинова киселина - при интравенозно приложение на лекарството, концентрацията на билирубин се повишава няколко пъти в рамките на 2-3 часа.
  • тест с глад - на фона на нискокалорична диета се наблюдава повишаване на нивото на билирубина с 50-100%.
Инструментални методи на изследване:
  • Ултразвук на коремната кухина;
  • Ултразвук на черния дроб, жлъчния мехур и каналите;
  • духовно звучене;
  • изследването на чернодробния паренхим чрез радиоизотопния метод.

Чернодробна биопсия се извършва само ако има съмнения за хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Генетичният анализ се счита за най-бърз и най-ефективен. Хомозиготичният синдром на Gilbert може да бъде определен поради ДНК диагностика при изследването на UDFGT гена. Диагнозата се потвърждава, когато количеството на ТА повтаря (2 нуклеинови киселини) в промоторния регион на дефектния ген достигне или надвиши 7.

Преди началото на терапията експертите препоръчват да се направи генетичен анализ на синдрома на Гилбърт, за да се гарантира правилната диагноза, тъй като при лечението на заболяването се използват лекарства с хепатотоксичен ефект. Ако лекарят-диагностик прави грешка, черният дроб ще страда първо от такова лечение.

Лечение на синдрома на Гилбърт

Схемата на лечението се подбира, като се вземат предвид тежестта на симптомите, общото състояние на пациента и нивото на билирубина в кръвта.

Ако показатели на индиректния билирубин фракция е по-малко от 60 U / L, пациентът има само лека жълтеница на кожата и без симптоми като промяна в поведението, гадене, повръщане, сънливост - медикаменти не се прилага. Основата на терапията е адаптиране на начина на живот, придържане към режима на работа и почивка, ограничаване на физическото натоварване. Пациентите се съветват да се увеличи приема на течности и диета, която изключва използването на мастни, пикантни, пържени храни, мазнини с висока точка на топене, консервирани храни и алкохол.

На този етап се използват сорбенти (активен въглен, Polysorb, Enterosgel) и методи за фототерапия. Изолирането със синя светлина позволява свободният билирубин да премине във водоразтворимата фракция и да напусне тялото.

При по-високи нива на билирубин до 80 ммол / л и по-висока фенобарбитал пациент (Barboval, Corvalol) при доза от 200 мг чука. Продължителност на лечението -2-3 седмици. Диетата става все по-стриктна. Пациентът трябва да елиминира напълно диетата:

  • консервирана, пикантна, мазна, тежка храна;
  • кифли, сладки, шоколад;
  • силен чай и кафе, какао, всякакъв вид алкохол.

Акцентът е върху хранителни диетични меса и риба, зърнени храни, вегетариански супи, пресни зеленчуци и плодове, бисквити, сладки сокове, плодови напитки, плодови напитки, ниско съдържание на мазнини ферментирали млечни напитки.

хоспитализация

Ако нивото на билирубина продължава да се увеличава, има влошаване на състоянието, пациентът се нуждае от хоспитализация. В болнична среда терапевтичният режим включва:

  • хепатопротектори за поддържане на чернодробната функция;
  • интравенозно приложение на полионогенни разтвори;
  • приемане на сорбенти;
  • приемане на ензими, които подобряват храносмилането;
  • очистители на базата на лактулоза, ускоряващи елиминирането на токсините (Normate, Dufalac).

В тежки случаи албуминът се прилага интравенозно или се извършва кръвопреливане. На този етап диетата на пациента е строго контролирана, всички храни, съдържащи животински мазнини и протеини (месо, риба, яйца, извара, масло и т.н.) се отстраняват от него. Пациентът има право да яде пресни плодове и зеленчуци, да яде вегетариански зеленчукови супи, зърнени храни, бисквити, млечни продукти без мазнини.

По време на периоди на ремисия, когато няма остри симптоми на болестта, предписана поддържаща терапия, насочена към възстановяване на функциите на жлъчните система, предотвратяване жлъчен застой и образуване на камъни. За тази цел препоръчваме използването на гепабена, урсофалк или билкови отвари с холеретично действие. Строги ограничения в диетата в този период там, но пациентът трябва да избягва употребата на алкохол и храни, които могат да предизвикат изостряне на болестта.

Периодично, два пъти месечно, се препоръчва да правите сляпо сондиране (tjubazh). Процедурата е необходима за отстраняване на конгестивната жлъчка, тя се състои в приемане на празен стомах на ксилитол или сорбитол. След това легнете с топла бутилка с гореща вода от дясната страна за половин час. Процедурата се прави най-добре на почивен ден, тъй като се придружава от появата на хлабав стол и чести пътувания до тоалетната.

Служба в армията

Много млади хора се чудят дали започват армията със синдрома на Гилбърт. Съгласно графика за заболяванията, който детайлизира здравните изисквания на народа, пациентите с генетична жълтеница се призовават за спешна военна служба. Тази диагноза не е основание за отлагане или освобождаване от абонамент.

Но в същото време се прави резервация, според която на младия човек трябва да се дават специални условия на обслужване. Сборището със синдрома на Гилбърт не трябва да е гладно, подложено на тежко физическо натоварване, да яде само здравословна храна. На практика в армейски условия е практически невъзможно да се изпълнят тези изисквания, тъй като е възможно да се осигурят всички необходими разпоредби само в щабовете, където е проблематично за обикновения войник да попадне в беда.

В същото време, диагнозата на синдрома на Гилбърт служи като основа за отказ от допускане до висши военни институции. Това означава, че за професионалното обслужване във въоръжените сили младите хора са признати за негодни и медицинската комисия не им позволява да преминат приемните изпити.

Народни средства за защита

Генетичната жълтеница е едно от болестите, при които много специалисти приветстват използването на народни средства. Ето няколко популярни рецепти:

Комбинирана смес

Лечебният състав се приготвя от равен обем мед и зехтин (по 500 ml). Към тази смес се добавят 75 ml ябълков оцет. Съставът се размесва старателно, изсипва се в стъклен съд, съхраняван в хладилник. Преди приема, разбъркайте с дървена лъжица и вземете 15-20 капки за 20 минути преди хранене. Симптомите на жълтеница се оттеглят още на третия ден от лечението, но сместа трябва да се вземе най-малко една седмица, за да се определи положителния резултат.

Бобов сок

Листата на растението се събират през май, по време на периода на цъфтеж, по това време съдържат най-голямо количество полезни вещества. Стръкове репей прясно смляно с марля изцеден сок, той се разрежда наполовина с вода и да се 1ch.l. преди хранене в продължение на 10 дни.

Може Също Да Харесате

Обрив на главата на пениса

Изригвания на главата на пениса - явление, което тревожи мъже на всяка възраст.Причините за възникването са различни. Опасност са инфекциозните процеси и патологии, причинени от гъбички.

Как да се справяме с хиперхидрозата и защо се появява

Потните жлези, в по-голяма или по-малка степен, винаги излъчват пот. Хиперхидрозата е повишена функция на потните жлези, изразена в неадекватно излишно изпотяване.

Причините За Хиперхидроза