Карциноид: каква е продължителността на живота с карциноиден тумор

Карциноидният синдром е симптомен комплекс, който се появява, когато има невроендокринни тумори в организма. Тя се характеризира с освобождаването в карциноиди кръвоносните секрети - BAS, които включват серотонин, простагландини, брадикинин, хистамин и др повече хормони хвърля карциноид, ярка появата на синдром.. Честотата на синдрома е 20% от пациентите с карциноиди. Такъв карциноиден тумор практически е способен да се локализира навсякъде, характеризира се с бавен растеж. Следователно, при условие че ранното откриване на такъв синдром може да доведе до пълно излекуване.

Същността на патологията

Туморът първо беше открит в тънките черва и описан от Ланганс през 1867 г. при аутопсията на трупа. През 50-те години на 20-ти век, туморите са описани подробно и се появява появата на карциноиден синдром в тях. Карциноидите отдавна се считат за доброкачествени, но през последните 10-15 години тяхното злокачествено заболяване е доказано.

Ако говорим за процента на локализирани карциноми, картината изглежда така:

  • 39% е в тънките черва;
  • 26% - вермиформално приложение;
  • 15% - ректум;
  • до 5% - колокартингомия;
  • 2-4% - стомаха и панкреаса;
  • 1% - за увреждане на черния дроб;
  • 10% - белите дробове.

Карциноидните дробове представляват 1-2% от всички белодробни тумори. Тя е типична и атипична форма.

Типичният карциноид на белия дроб произвежда малко БАС, често без симптоми. 10% от него се откриват случайно при аутопсия. Дисталните метастази рядко се срещат.

Симптоматологията на белодробния карцином зависи от местоположението му: в централната, средната или периферната зона на паренхима. Периферният карциноид на белите дробове почти няма симптоми и може да бъде открит с флуорография.

Централният ефект засяга големите бронхи, неговите прояви - не преминават кашлица, гръдния кош, затруднено дишане и кашлица с кръв.

Атипичният карциноид съставлява 10% от всички белодробни карциноиди. Той е придружен от карциноиден синдром при 7% от тези пациенти. Атипичността се проявява в нейната агресивност и злокачественост; в 86% от случаите ранните метастазират в черния дроб и медиастиналните лимфни възли. По-често се намира в периферията на белите дробове. Карциноидният синдром не прави разлика между половете и се разболява от 50-60 години.

Етиология на феномена

  • наследствено предразположение (наличие на множество ендокринни неоплазии);
  • мъжки пол;
  • алкохол и пушене;
  • neyfibromatoz;
  • стомашна патология.

Възрастта няма значение.

Форми на заболяването

Според клиничните си симптоми синдромът е разделен на:

  • латентен карциноиден синдром - няма клиники, но има промени в урината и кръвта;
  • карциноидния синдром без дефиниция на първична неоплазма и нейните метастази;
  • синдром + открит карцином и метастази.

Основната основа за появата на синдрома е хормоналната активност на тъканите от карцинома; те самите идват от аподоцитите. Това е дифузна невроендокринна система, която има 60 вида клетки и се намира във всяка тъкан на тялото.

Тежестта на симптомите зависи от променливостта на секрецията на карцинома. Най-значимият е серотонинът. Синдромът не е задължителен компонент за невроендокринни тумори. Например, с карциноми на червата, това се случва след чернодробни метастази.

При карциноми в други органи (например, карциноид на белите дробове, яйчниците, панкреаса) синдромът възниква рано, дори преди метастази. Това е така, защото кръвта от тях през порталната вена не преминава и не се изчиства от секрецията от карцинома.

Симптомите на синдрома и условността му

Повишена серотонин предизвиква диария (при 75% от случаите), пристъпи на болка в корема, малабсорбция на хранителни вещества в тънкото черво и поражение на сърдечния мускул. Ендокардът на дясната половина на сърцето се преражда и се заменя с фиброзна тъкан.

Рядко лезия на лявата половина се получава, тъй като кръвта със серотонин преминава през белите дробове, където серотонинът се унищожава. Фиброзните промени в ендокарда водят до повреда на трикуспидните и белодробните клапи и предизвикват стесняване на а. rulmonalis.

Всичко това води до развитието на HF и феномените на стагнация на кръвта в аортния кръг. Това се изразява в развитието на асцит, подуване на краката, синдром на чернодробната болка, дължащ се на хепатомегалия, пулсация и подуване на юхлиарните вени. Увеличаването на концентрацията на хистамин и брадикинин е причина за появата на приливите. Този симптом се проявява при 90% от пациентите. Ролята на някои други БАН е напълно неясна.

Приливите до известна степен напомнят на горещи вълни с менопауза. Те се изразяват в внезапната периодична поява на остра зачервяване на горната половина на тялото.

Това е особено очевидно на лицето, придружено от зачервяване на склерата и изразена лакримация. Хиперемия е също на гърба на врата, шията. Има едновременно усещане за топлина, изгаряне и изтръпване. BP пада, пулсът става по-бърз.

Кръвта се хвърля от мозъка, замайване е възможно. Първо, честотата на появата на приливите и отливите е ограничена до един път на седмица. Тогава броят им се увеличава на 10-20 всеки ден. Атака на прилива може да продължи до няколко часа.

Има определени фактори - провокатори: приемане на алкохол, подправки, пикантни и мазни храни, увеличаване на психо-физическите натоварвания, лечение на лекарства, които увеличават серотонина. Спонтанните вълни са рядкост.

Диарията - появата му се дължи на факта, че серотонинът подобрява чревната перисталтика. Диарията става постоянна, но се различава по тежест. Поради малабсорбция на абсорбцията на хранителни вещества, възниква хиповитаминоза.

Болка в корема - причината може да е и нарастващ карцином, създавайки механична пречка за напредъка на храна бучка.

При продължителен курс на карциноиден синдром, сънливост, намаление на мускулния тонус; умората се увеличава, намалява теглото, изсъхва кожата и се развива жаждата. При пренебрегната трофична кожа се влошава, има оток, признаци на анемия, намалена минерализация на костите.

В 10% от случаите, синдромът се проявява като бронхоспазъм, експираторна диспнея, когато дишането е трудно. Auscultatory - хрипове.

Карциноидният синдром може да се прояви от много страшна страна под формата на карциноидна криза по време на всяка операция.

В същото време кръвното налягане пада рязко, се появяват тахикардия, бронхоспазъм и хипергликемия. Такъв шок може да се окаже фатален.

Така че, обобщавайки и обобщаване на всички симптоми, червата карциноиден синдром симптоми дава като: пароксизмална болки в корема, гадене, възможно повръщане, диария, асцит; карциноидно допълнение - синдромът регресира с апендектомия. Карцином на стомаха - възниква най-често и има 3 вида. Туморът е доста агресивен по отношение на метастазите.

Тип - размер на тумора по-малък от 1 см; най-често е доброкачествена и има добра прогноза.

II тип - размерът на образованието е по-малък от 2 см; прераждането рядко.

Тип III - най-честият; размерът на карцинома е до 3 см. Той е злокачествен, метастазите са чести. Дори при ранно откриване прогнозата е лоша. Ако образованието се открие рано, лечението може да удължи живота си с 10-15 години, което е много ценно при онкологията.

Други локализации на карциноми незабавно произвеждат карциноиден синдром. Трябва да се отбележи, че признаците на синдрома не са специфични, нямат голяма диагностична стойност. Това не е само за приливи и отливи. Те се появяват само при менопауза, или това е карциноиден синдром.

В последния случай има четири вида приливи и отливи:

  • 1 тип - продължителност на атака за няколко минути; зачервяване само на лицето и шията;
  • 2 тип - лицето е цианотично, подуто и носът става син, трае до 10 минути;
  • 3 тип - продължава с часове и дни, добавя хиперремия, склера, лакримация, дълбоки бръчки по лицето;
  • 4 тип - има хипертермия, червени петна от различни форми се намират на ръцете и врата.

Диагностични мерки

Това представлява трудности при отсъствието на най-характерните симптоми - кожна хиперемия и горещи вълни. Биохимията на кръвта определя високото съдържание на серотонин в кръвта и повишаването на 5-хидроксииндолеоцетната киселина (5-OIUK) в урината.

(5-OIUK) - индикатор за обмяната на серотонин в организма. С карциноидите тя се издига.

За правилна анализ следва да се отхвърли включването в диетата на серотонин източник на храна в продължение на 3 дни преди кръводаряването:. Банани, ядки, домати, шоколад, авокадо и др; не приемайте лекарства.

При съмнителни случаи, приливи и отливи се предизвикват изкуствено чрез приемане на алкохол, въвеждайки глюконат Ca. Също така се извършват CT, MRI (като най-информативни) на коремната кухина, сцинтиграфия, рентгеново, гастро-, коло-, бронхоскопия и др.

Карциноидна криза - може да бъде провокирана от операция и анестезия; инструментална диагностика; химиотерапия; стрес.

Признаци на карциноидна криза: скокове на кръвното налягане във всяка посока; влошаване на общото състояние; повишена дишане с трудност; импулсът почти не е определен, тахикардия; загуба на съзнание. При отсъствие на лечение се развива кома.

Принципи на лечение

Лечението на карциноидния синдром е, на първо място, лечението на тумор, който е основната причина. Изборът на лечението се определя по време на диагностицирането, когато се разкриват неговият стадий, размер и локализация. Методи за лечение на заболяването: хирургия, химиотерапия и лъчева терапия; симптоматично лечение.

Основата на лечението е операцията. Изрязването на неоплазмите е радикално, минимално инвазивно и палиативно. С радикално изрязване означава отстраняване на карцинома с околните тъкани и лимфни възли.

Когато лезия intestinuma - произвеждат резекция на засегнатия район с прилежащия мезентерий.

С карциноид на дебелото черво - дясно-едностранна хемиколектомия.

Палиативната хирургия се извършва вече с ракови метастази. Отстранете големи фокуси, за да намалите ендокринната активност на карцинома и сериозността на синдрома.

Също така, симптомите могат да бъдат намалени, когато емболизирането или лигирането на чернодробната артерия е минимално инвазивно.

При метастази се препоръчва химиотерапия. Той се използва след отстраняване на карцинома в присъствието на чернодробни нарушения, сърдечен мускул, високо ниво на 5-OIUK в урината.

За да се изключи карциноидната криза, терапията започва с малки дози.

Химиотерапията с високи резултати често не е така. Само една трета от пациентите имат подобрение и удължаване на ремисиите до шест месеца.

Симптоматичното лечение с голямо освобождаване на серотонин от карциноми се извършва от антагонисти на серотонина.

Когато карциномите са активни, те произвеждат хистамин в големи количества - те са предписани ранитидин, AGP, циметидин.

За общо потискане на секрецията на БАС, октреотид, ланреотид (соматостатинови аналози), се предписват интерферони.

Това потиска синдромната клиника повече от 50% от случаите. Визуално пациентите се чувстват по-добре.

Прогнози и превенция

Всичко зависи от степента и размера на лезиите. Ако няма метастази, е извършено радикално отстраняване на тумора - идва пълно възстановяване. Продължителността на живота се увеличава с 15 или повече години при 95% от пациентите.

В противен случай прогнозата е лоша, като само един от всеки петима пациенти преживели метастази. Карциноидните тумори се развиват постепенно, за дълго време, което позволява на пациента да живее още десет години. Огънете пациента от метастази на неоплазма, кахексия, възможна чревна обструкция.

Не съществуват конкретни мерки за превенция. Общите превантивни мерки включват HLS, физическа активност, балансирано хранене, избягване на тютюнопушене и алкохол, избягване на онкогенни вещества.

Бронхиален карциноид

Бронхиален карциноид - рядко срещана неоплазма от групата на невроендокринните тумори, засягащи главно големи бронхи. Тя се характеризира със сравнително бавен растеж с способността да дава метастази. Той се счита за потенциално злокачествена неоплазия. Той се проявява като кашлица, диспнея, хемоптиза и рецидивираща пневмония. Карциноидният синдром се развива рядко. Диагнозата "бронхиален карциноид" е изложена на базата на рентгенография, CT на белите дробове, бронхоскопия, лабораторни изследвания и други изследвания. Лечението действа, по-често в обема на сегмент-, чело-, пневмонектомия; възможна бронхопластика.

Бронхиален карциноид

Бронхиалният карциноид е рядък тумор, произхождащ от хормон-активни клетки на дифузната невроендокринна система. Това е 1-2% от общия брой злокачествени новообразувания на белите дробове и 20-30% от общия брой на карциноидите. Той заема второ място в разпространението на карциноиди след подобна стомашно-чревна неоплазия. Бронхиалният карциноид се среща в широк възрастов диапазон, в литературата са описани случаите на заболяването при пациенти на възраст от 10 до 83 години. Средната възраст по време на диагностицирането е 45-55 години. Леко преобладават жените пациенти. Бронхиалният карциноид е най-честата онкологична лезия на белите дробове при деца, често се развива в края на юношеството.

През последните години, има съобщения за увеличаване на броя на бронхиалните канцероиди, но експерти смятат, че това се дължи по-скоро с използването на модерна лаборатория и инструментални методи, позволяващи да се диагностицира безсимптомно и ниско симптом на тумора, отколкото с истински промяна в разпространението. Етиологията на бронхиалния карциноид не е изяснена, в някои случаи се открива наследствен синдром, който причинява развитието на множество невроендокринни тумори. Няма връзка с рискови фактори, които увеличават вероятността от рак на белия дроб (пушене, професионални опасности, хронични белодробни и бронхиални заболявания). Повече от 60% от случаите на бронхиален карциноид се намират в централните бронхи, често в корена на белия дроб. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, пулмологията и гръдната хирургия.

Класификация и патогенеза на бронхиални карциноиди

Според класификацията на СЗО през 2010 г., като се имат предвид морфологичните особености, се различават следните групи бронхиални карциноиди:

  • Силно диференциран карциноид с благоприятна прогноза.
  • Умерено диференциран (атипичен) карциноид с несигурна прогноза.
  • Голям клетъчен и малък клетъчен невроендокринен белодробен рак с неблагоприятна прогноза.

Високо диференцираните неоплазми представляват повече от 60% от общия брой бронхиални карциноиди. Характеризира се с изключително бавен поток. Метастазите се откриват при 10-15% от пациентите. Възможни метастатични увреждания на лимфните възли на медиастинума, костите и черния дроб, по-рядко - меките тъкани. Умерено и слабо диференциран карциноиден бронхите е по-малко от 30% от общия брой на невроендокринни тумори на тази локализация, обикновено се развива на възраст над 60 години и са по-злокачествен разбира се. Те са по-често локализирани в периферните части на белите дробове, растат бързо, ранно метастазират до лимфните възли на медиастинума. Метастазите се откриват при 40-50% от пациентите.

Всички видове бронхиални карциноиди се срещат от епителни ендокринни клетки. Туморите обикновено растат ендопронично и при достигане на определен размер блокират бронхите, причинявайки ателектаза или обструктивна пневмония. Състои се от малки клетки с многоъгълна форма. Бронхиалните карциноидни клетки са групирани в нишки, клъстери и псевдо-железни структури. В клетките с високо диференцирани неоплазии се открива незначително количество митоза. За клетките на средно- и нискостепенни бронхиални карциноиди, характерният атипизъм и голям брой митози са характерни. В тъканта на такива тумори могат да бъдат идентифицирани области на некроза.

Симптоми на бронхиален карцином

При 30% от пациентите бронхиалният карциноид е асимптоматичен и се открива по време на редовен медицински преглед или преглед поради предполагаемата друга патология. В други случаи проявите зависят от степента на злокачественост и локализирането на неоплазмата. При силно диференцирани централно разположени бронхиални карциноиди, симптомите могат да се появят много години преди поставянето на диагнозата. По принцип водещата роля в клиничната картина е най-напред суха, а след това - мокра кашлица, поради която някои пациенти са диагностицирани с хроничен бронхит.

С увеличаването на карциноида бронхиалната обструкция става по-изразена. При големи тумори се развива повтаряща се пневмония. Ателектазата на бедрото на белия дроб или на целия белодроб е възможна. Понякога се наблюдава хемоптиза. Периферните злокачествени бронхиални карциноиди в ранните стадии не се появяват, но напредват много по-бързо от централната доброкачествена. Paraneoplastic синдром с тази патология рядко се открива. Карциноиден синдром придружава от приливи и отливи, хиперемия на горната част на тялото, бронхоспазъм, тахикардия, хипотензия, диария, и увреждания на сърдечните клапи, се открива в 2% от пациенти с бронхиална карциноид. По правило развитието на този синдром се дължи на отдалечени метастази. По-рядко, инвазивна процедура (обикновено биопсия) или хирургична интервенция става тласък за появата на карциноиден синдром.

В 2% от пациенти с бронхиална карциноид открива синдром на Кушинг проявява характеристика затлъстяване, стрии, акне, пигментация на кожата, хирзутизъм, високо кръвно налягане, остеопороза и някои други симптоми. Когато метастатични канцероидни бронхите в медиастиналните лимфни възли са възможно подуване на главата и шията, простираща предната повърхност на вените на гърдите, гласови промени, дисфагия, и затруднено дишане. При метастазите жълтеница и хепатомегалия се развиват в черния дроб. В напреднали случаи пациентите с бронхиален карциноид имат загуба на тегло, намален апетит, повишена температура и други симптоми, характерни за късните етапи на онкологичния процес.

Диагностика и лечение на бронхиален карцином

Диагнозата е установена от онколога въз основа на оплаквания, медицинска история, данни за обективни изследвания, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Проучвателната програма включва тест за хормони в кръвта и урината (включително серотонин и хромогранин А). Централните бронхиални карциноиди често се откриват по време на бронхоскопията. При откриване на периферни тумори се използват рентгенография на гръден кош, CT, MRI, PET, сцинтиграфия и други изследвания. За да се идентифицират метастазите в черния дроб, се предписват CT, MRI и ултразвук на коремната кухина.

Основният метод за лечение на типичен бронхиален карциноид е хирургическата интервенция. В зависимост от локализацията и разпространението на онкологичния процес се извършва сегметектомия, лобектомия или пневмонектомия. Когато туморът се намира в лобарния или главния бронх, в някои случаи е възможна кръгова резекция на бронхите чрез създаване на интербранхиална анастомоза. Операцията включва отстраняване на медиастиналните лимфни възли. Мненията за тактиката на хирургичното лечение на атипични нискостепенни бронхиални карциноиди се различават. Някои експерти посочват несъответствието на операциите за спестяване на органи, докато други отбелязват незначителен брой рецидиви по време на хирургически интервенции.

Ендоскопската резекция с бронхиален карциноид може да бъде палиативна или да се извърши преди радикална операция. Целта на ендоскопското отстраняване на тумора в последния случай е да се елиминира ателектазата и да се възстанови дихателната функция на засегнатия белодроб. Химиотерапията и лъчевата терапия за бронхиалния карциноид са неефективни. Когато диарията е предписал лекарства кодеин и лоперамид. Когато се използва бронхоспазъм, се използват бронходилататори. При наличие на карциноиден синдром се извършва симптоматично лечение с октреотид.

Прогноза с бронхиален карциноид

Прогнозата за бронхиалните карциноиди е доста благоприятна. Прогностично благоприятни фактори са високото ниво на туморната диференциация и липсата на метастази в лимфните възли на медиастинума по време на операцията. Средната петгодишна и десетгодишна преживяемост на пациенти с типичен бронхиален карциноид при отсъствие на метастази надхвърля 90%. При типични неоплазии с метастази в лимфните възли до 5 години от операцията, 90% от пациентите оцеляват до 10-76%. При атипичните карциноиди на бронхите с включване на лимфните възли тези показатели се намаляват съответно до 60% и 24%.

Образуване на карцином на белия дроб, развитие и клинична картина, прогноза

Карциноидът е невроендокринен тумор. Тя се формира от клетките на DES (дифузна невроендокринна система), които са разпръснати във всички вътрешни органи. Бронхопулмонарната система е на втората позиция в броя на тези клетки след храносмилателния тракт. Белодробният карциноид е неагресивна злокачествена неоплазма, която с навременна диагноза и правилния подход към лечението има благоприятен резултат.

Механизъм на развитие на тумора

Невроендокринни клетки, от които ракът се развива, произхождат по време на развитието на плода в невралната тръба и след това мигрират към белите дробове. Туморните невросекреторни гранули, включващ получаването на биогенни амини (епинефрин, норепинефрин, хистамин, серотонин, простагландини) хормони.

Патологията се отнася до проксималния тип неоплазма, когато секрецията на биологично активните вещества е ниска или липсваща и няма ясна и подробна клинична картина на заболяването.

В зависимост от клетъчната структура, ракът е разделен на два вида.

Типичният карциноид е силно диференцирано невроендокринно заболяване. Туморът се образува от малки клетки с големи ядра и гранули, които произвеждат тайна. Те са разделени на подвидове:

  • трабекуларните - атипични клетки се разделят чрез влакнести междинни слоеве;
  • жлези (аденокарцином) - туморът се намира на лигавицата, покрит с призматичен епителен слой, жлезиста структура;
  • недиференциран - се образува в епитела, расте бързо и дава метастази;
  • смесена.

Атипичен карциноид на белия дроб се открива в 10-25% от случаите. Това е агресивен тумор, расте бързо, повишава хормоналната активност, метастазира чрез тялото. Неоплазмата прилича на инфилтрат, чиято структура е дезорганизирана, състояща се от големи плеоморфни клетки. В белите дробове може да се появят огнища на некроза.

Фактори, допринасящи за развитието на рак:

  • наследственост;
  • тежки форми на вирусна инфекция;
  • хронично отравяне на тялото с никотин, алкохол.

Клинична картина на патологията

Туморът се намира в същото съотношение между мъжете и жените, възрастовата група обхваща пациенти от 10 до 80 години. Злокачественото формиране по-често (65%) се намира в центъра на белия дроб (коренната област), близо до главните бронхи, по-рядко (35%) в паренхима.

Тежките клинични симптоми започват с повтаряща се пневмония. Пациентите имат суха, непродуктивна кашлица, отхрачване на незначителни храчки с кръвни вени или съсиреци. Признаците на заболяването са подобни на бронхиалната обструкция, бронхиалната астма със задушаване. Едновременно се развива ателектаза (колапс) на засегнатия лоб.

При всеки трети пациент патологията преминава безсимптомно. Ракът се открива случайно по време на превантивен преглед.

Паралелно, ектопичният синдром се свързва с повишена секреция на хормони, продуцирани от ракови клетки.

Признаци на синдрома на Итенко-Кушинг:

  • излишна мастна тъкан в шията, лицето, гръдния кош, корема;
  • лунни особености на лицето;
  • червено блясък на бузите със син оттенък;
  • тънки ръце и крака поради загуба на мускулна маса;
  • стрии (стрии) в корема, бедрата, бедрата;
  • акне изригване.

Раните на епидермиса лекуват бавно. При жените има излишна коса на лицето на мъжкия тип. Увеличава се крехкостта на костите. Постепенно увеличавайте кръвното налягане.

Рядко се наблюдават функционални нарушения на стомашно-чревния тракт под формата на болки в корема, диария. Приливните процеси се развиват, развиват се дефекти на карциноидното сърце.

Дистанционните метастази се срещат по-често в черния дроб.

Диагностични мерки

При прегледа на пациента се използват лабораторни и инструментални методи за диагностициране на рака. Провеждайте клиничен анализ на кръвта и урината. Гръдните органи се изследват.

Карциноидният белодробен тумор първоначално се открива на рентгенов лъч. За да се получи по-цялостна картина на заболяването, се извършва томографско сканиране на пациента, което ясно показва промените в тъканите в трите проекции.

Също така се изследва костната и лимфната система.

Когато се открие тумор, се извършва бронхоскопия, за да се вземе биоматериал за хистологично изследване. От тъканните проби се приготвя цитологично оцветяване и естеството на неоплазмата се оценява под микроскоп.

За диагностиката е важно да се идентифицира наличието на хормони и биологично активни вещества, освободени от карциноиди. В тялото се прилагат малки дози хистамин-подобни лекарства. Ако пациентът има вегетативен тип реакции - зачервяване на врата и главата, аритмия, колики в коремната кухина, това показва функциониращ карциноид.

Допълнителни методи за проучване:

  • позитронна емисионна томография - изучаване на радионуклиди на вътрешните органи;
  • магнитно резонансно изображение - използване на явлението ядрено-магнитен резонанс за получаване на образ на органа;
  • сцинтиграфия - въвеждането на радиоактивни изотопи в тялото, за да се получи двуизмерен образ на органа.

Методи за лечение на карциноидни тумори

Основният метод за лечение на карцином на белите дробове е хирургичното отстраняване на засегнатите тъкани. За това се извършва анатомична резекция. Сегментът или лобът на белия дроб се изрязва, оставяйки здрав паренхим. С този подход рецидивите на болестта се регистрират много рядко. Лечението дава положителни дългосрочни резултати.

Ако туморът е покълнал в бронхите, се извършва резекция на областта на бронхиалното дърво и се образува анастомоза - приложението на конци от абсорбиращите се филаменти. Целта е подреждането на хрущялните бронхиални пръстени.

Когато се открие атипичен карциноид на белия дроб, лечението със запазване на засегнатия орган е непрактично.

Когато ракът се локализира, медиастиналните лимфни възли и целулозата в медиастинума се отстраняват в белия дроб.

Успоредно с това се предписват химиотерапия, радиоактивно облъчване и използването на мощни имунни препарати. Медицински коригира хормоналния фон на тялото.

Карциноидът на белите дробове е безвреден тумор. При типичната форма на неоплазма, 5-годишната честота на преживяване е 90-100%. Атипичният агресивен курс на заболяването дава по-малко задоволителни резултати, 5-годишната преживяемост не надвишава 40-60%. За десетгодишна преживяемост този праг е по-малък от 30%. След резекция на тумора, дори и раковите клетки да останат на линията на рязане, туморът прави пристъпи изключително рядко. Всеки четвърти пациент може да живее до 25 години. Когато лезиите са метастази на лимфните възли, 5-годишната преживяемост е само 20%.

Невроендокринни тумори на белите дробове

2) НЕ ФОРМИРАНЕ НА ИНТРИГРАДИЧНО ЛОКАЛИЗАЦИЯ

(КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗА)

докладва: Невроендокринни тумори на белите дробове.

ОПИТ НА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

TrachtenbergAH. Frank G.A. Pikin O.V. Sokolov V.V. Бойко А.В. Kolbanov K.I.

(Изследователски институт по молекулярна биология на Р. Хързен)

Сред невроендокринните тумори (НЕ) на белите дробове, съгласно Международната хистологична класификация *, се изолира карциноид (типичен и нетипичен). както и невроендокринни рак с големи клетки и малки клетки.

1. Карциноид се открива при 3-5% от пациентите, работещи за белодробни неоплазми. За разлика от рак на белите дробове при канцероиди не разкри ясна връзка с тютюнопушенето и излагането на канцерогени (въпреки че се отбележи, че при пушачите преобладава (64-80%), атипичен карциноид тип). Поради високите нива на преживяемост, карциноидите се считат за доброкачествени неоплазми.

Особеността на хистологична структура (наличие на специфични гранули в цитоплазмата на невросекреторни клетъчни елементи) и функционална активност (5-7% от туморните клетки да секретират хормон-активни вещества -. Серотонин, адреналин, АСТН, и т.н.), наличие на лимфната и хематогенен метастази, повтаряне възможност подкрепено изолирането на карциноиди в независима група от злокачествени белодробни епителни тумори. Карциноидите са разделени на типични и атипични. което се дължи на различната степен на диференциация на клетките, тяхната пролиферативна активност и способността им да метастазират. Въз основа на морфологична структура, електрон микроскопски характеристики gistoimmunohimicheskih реакции, клинично протичане и прогноза в изолирани MNIOI карциноидни три подтипа: добре диференцирани (типични), умерено диференциран (атипична) nizkodifferentsirovannny (анапластичен). Това разделение е по-удобно от клинична гледна точка. клетки се различават по различни злокачествен потенциал тежестта на инфилтрационна растеж, скоростта на прогресиране, и способността да метастазират.

Карциноиден може да бъде локализирана в белодробния паренхим и в бронхите, че по аналогия с рак на белия дроб, за това определя туморите за подбор на централната и периферната клинични и анатомични фигури. Във връзка с бронховата стена, карциноидът се характеризира с екзофитна. ендофитни и смесени видове растеж. Когато централната карциноиден формата за симптомите на заболяването във всеки отделен случай четвъртия, всеки втори хемоптизис отбележи, че поради изразеното тумор васкуларизация. Клиничните прояви се определят от нивото на бронхиалната лезия, степента на нарушение на пулмонарната вентилация. Типични карциноид, като по-ниска скорост на растеж обикновено не води до остър респираторен декомпенсация. В някои случаи оплакванията от задух съответстват пристъпи на астма, която се дължи, както изглежда, на механизъм клапан обтурация голям бронхите.

Въпреки секрецията на туморни хормони и биологично активни вещества, карциноидният синдром се наблюдава само при 1-5% от пациентите и се характеризира с оплаквания от атаки на топлина или приливи на кръв към главата, шията, ръцете; прояви на бронхоспазъм. диария, дерматоза; в някои случаи - нарушения на съзнанието. При 2% от пациентите също се откриват акромегалия и синдром на Итенко-Кушинг.

*) Класификация замества Терминът "карциноиден" в определението на "ендокринен тумор" и "ендокринната карцином", но за NEO белия дроб и бронхите Терминът "карциноиден" се съхранява като изключение. Виж също "Вестник на обществото" № 10; Невроендокринни тумори. 1) Морфологична и лабораторна диагностика.

При централния карциноид върху томограмите във всеки втори случай се определя типична картина на бронхиалната аденома; на всяка трета - се разкрива бучка под формата на "нарязан" бронз, с вдлъбната линия на скала, с издутина към главния бронк. С изчислената томография на гръдните органи карциноидните тумори се проявяват с висок интензитет на сигнала. Типичният централен карциноид се характеризира с равен, ясен контур на възела в бронхите, по-често при отсъствие на удебеляване на бронхиалната стена и перибронхиалните тъкани. При периферна карциноидна локализация малък тумор има кръгла или яйцевидна форма с равномерно очертани контури. Често се определят огнищата на повишена плътност в структурата на неоплазмата. Карциноидът може да бъде локализиран във всеки бронхит. С фибробронхоскопия се определят ясни и дори контури на тумора, изразена васкулатура, розово-червеникав или тъмночервен цвят и гладка повърхност, дължаща се на интактна лигавица. При инструментално палпиране, туморът е по-често мек еластичен. по-малко гъста консистенция, като правило мобилна, може да бъде заобиколена от инструмента. Биопсията се свързва с повишен риск от кървене.

От 2000-те. за диференциална диагноза на карциноид и за мониторинг на ефективността на лечение все приложни изследвания на специфични туморни маркери: хромогранин А неврон специфичен енолаза, малка част от гликопротеин хормони и други.

Основният метод на радикално лечение на локализирани карциноидни тумори е хирургически. Всъщност добавя осъществимостта на постоперативна лъчетерапия за метастази в лимфните възли hilar. особено медийните. Химиотерапията има ограничен капацитет и е подходящ само за общи форми на заболяването. В случай на клинично карциноиден синдром назначен октреотид и техни аналози. Естеството и степента на хирургична интервенция е различен от този на рак на белия дроб 3 пъти по-рядко функционираща пневмонектомия (7-16%). пневмонектомия е необходимо, когато централната карциноидни обикновено се дължи на вторични необратими гнойни възпалителни промени в паренхима на белия дроб в резултат на продължителна обструкция на основната бронхите. Когато карциноиди, за разлика от рак на белите дробове, бронхите пресечната линия, без да се засяга радикала могат да се движат далеч от края на видимия тумор на всички 5- 7 mm (приемайки отрицателен резултат интраоперативно морфологично изследване линия на срязване). Основни функции на канцероиди са органна-хирургична интервенция тип лобектомия; въпреки долната общата честота на метастази на регионален лимфен разглежда отстраняване на тъкан от медиастинални лимфни възли следните принципи рак радикал.

Хирургично лечение на бронхопулмонарен карциноид е извършено при 217 пациенти от МНОО. Според нашите систематизиране белодробни карциноидни тумори, силно диференциран тип (типично карциноид) е диагностициран при 120, умерено диференциран (атипична) - 45, и ниска степен (анапластичен) - 52 пациенти. Регионално метастаза (М +) детектиран в 3,0% от пациентите с типичен, 17.5% - при атипична и 74,0% - при анапластичен карциноид. Орган доминираните от експлоатация: ето B- и bilobektomii извършени в 40.0%, лобектомия с резекция и пластика на бронхите - на 30,0%, segmentectomy - в 4,0% от пациентите. Когато централната карциноидни извършва в 14 пациенти и изолирани бронхи резекция (и) с моно- или polibronhialnymi анастомози, т.е. запазване на незасегнат паренхим на белия дроб.

Петгодишният процент на оцеляване е бил 81%, с типичен карциноид - 100, атипичен - 90%. Дългосрочните резултати с лошо диференциран (анапластичен) карциноиден малко вкусно - повече от 5 години са живели само 37% от пациентите (които не са открити метастази в лимфните възли). През 90-те и 2000-те. с типичен централен карциноид се използва активно ендобронхоскопска хирургия. В допълнение към дихателните пътища, премахване ателектаза / обструктивно пневмония, този метод на лечение може да се счита силно диференциран радикал с карциноид с екзофитичен тип на растеж в отсъствието на повишена перибронхиален компонент и BHL.

Ендобронхоскопското лечение е проведено от 32 пациенти с трахео-бронхиални карциноидни тумори - силно диференцирани (21), умерено диференцирани (9) и нискостепенни (2). Загубата на главния бронкус се наблюдава при 21 пациенти, в либара - в 7, в трахеята - на 3, а при един пациент има първични множество карциноидни тумори с локализация в трахеята и бронхите. Размерът на отстранената екзофитна част на тумора съответства на 0.5-6.0 cm. Радикалното ендоскопско лечение е постигнато от 18 (56.2%) пациенти. Локално рецидив се е появил при един пациент след 8 години и е претърпял повторно ендобронхоскопско лечение. Останалите 14 пациенти след ендоскопски действия са извършили операции за предпазване на органите от трансторацитен достъп.

2. Големият клетъчен невроендокринен белодробен рак е рядка висококачествена морфологична форма на не-малък клетъчен карцином. Честотата му е 3%. Много аспекти на диагнозата остават нерешени поради неадекватен брой наблюдения. Прогнозата след хирургично лечение е неблагоприятна - 5-годишната честота на преживяемост е значително по-ниска от очакваната продължителност на живота при "класически" голям карцином на големи клетки и други форми на недребноклетъчен белодробен рак.

От 178 пациенти с морфологично потвърден голям клетъчен рак на белия дроб, само при 12 (6,7%), според резултатите от хистоимунохимичното изследване на оперативния материал, се диагностицира невроендокринният вариант; 1; 3 и 5-годишна процент на преживяване е 40; 10; и 0%.

3. дребноклетъчен белодробен карцином - най-честите невроендокринни тумори на тази локализация. Това е 20-25% от всички хистологични форми на рак на белия дроб. За биологични й характеристики включват висока степен на злокачественост, бърз растеж, чувствителност към началото на лимфната и хематогенно метастаза, висока чувствителност към лечението на лекарството и радиация. Общата систематизиране недребноклетъчен "локализиран" (в рамките на hemithorax) и "общ" компетентен допълнена оценката за разпространението (стъпка) на процеса съгласно класификацията на TNM. Като се има предвид естеството на клиничното протичане на задължителна методи на изследване (бронхоскопия. Компютърна томография на белия дроб ултразвуково изследване на регионалните зони на коремната кухина и ретроперитонеална пространство) пациенти с морфологично потвърждава NSCLC включват радионуклиди диагностика кости, лабораторно изследване на костния мозък и мозъчна изображения. Използването на химио - и радиационна терапия за рак на белите дробове на малките клетки е универсално призната. Ефективността на тези методи се потвърждава от многобройни проучвания. През 2000-те. има повече информация относно използването на хирургична компонент на комбинирана терапия в етап I заболяване. скорост Петгодишната преживяемост е 28,0-36,0%, най-добри резултати се получават при липса на метастази на лимфен възел (45,0-49,0%). MNIOI хирургична опит (комбиниран) лечение на 52 пациенти с етап I рак на малките клетки. Всички операции се провеждат съгласно принципите рака радикал с възможност за отстраняване на медиастинални лимфни възли. Общата степен на 5-годишната преживяемост е била 43,2%.

По този начин. карциноиди - най-благоприятните злокачествени невроендокринни тумори на белия дроб. Морфологичните подвидове на карциноида се различават по различния си потенциал за злокачествено заболяване по отношение на тежестта на инфилтративния растеж, скоростта на прогресията и способността да се метастазират. При централната клинично-анатомична форма на тумора, клиничните прояви и радиографските признаци са свързани с нарушена бронхиална проходимост. Основният метод на лечение е признат за хирургичен. Повечето пациенти успяват да извършват операции за спестяване на органи. Значителен брой пациенти успяват да удължат живота си в продължение на 5 години или повече. Очаква се големият клетъчен невроендокринен рак да съответства на малките клетки, в тази връзка се препоръчва усъвършенствано диагностично изследване на огнища на отдалечени метастази в предоперативния стадий. Необходимо е да се подобрят възможностите за комбинирано лечение с използването на модерни лекарства. Малкият клетъчен рак на белия дроб, въпреки високата си чувствителност към консервативните методи на лечение, е най-прогресивно неблагоприятната неоплазма. Независимо от злокачествеността на клиничния курс, в локалнорегионалния стадий на тези тумори операцията е оправдана като компонент на комбинираното лечение.

СЪВРЕМЕННИ ТЕНДЕНЦИИ ПРИ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПРОГНОЗИТЕ

НЕУРОЕНДОКРИНУМНИ ТУМОРИ ЗА ЛОКАЛИЗАЦИЯ В ИНТЕРЕС

Davydov M.I. Polotsky B.E. Smirnova E.A. Gorbunova V.A. Ungiyadze G.V. Machaladze Z.O.

Kononets P.V. Orel N.F. Алексеева ТР Маркович АА Volova N.A. ChekinaAK

(RNTS, кръстен на NN Blokhin)

В гръдния департамент на Руския център за изследване на рака през 80-те и 2000-те години. Проведени са 192 пациенти с невроендокринни тумори на локализация в интратокала. В 175 случая неоплазмите са локализирани в белите дробове, а в 17 - в тимусната жлеза. Наблюденията на невроендокринните големи клетки и малките клетъчни ракови заболявания в този доклад не бяха разгледани.

Невроендокринни белодробни тумори

В 175 случая неоплазмите са локализирани в белите дробове. От тях 158 пациенти са диагностицирани с типични, 19 - атипични карциноиди.

За разлика от типичните карциноиди, атипичните невроендокринни тумори на белите дробове се характеризират с по-големи размери и по-често локализирани в периферните части на белодробното поле. Тези тумори отличават злокачествения (агресивен) курс, ранните метастази в медиастиналните лимфни възли. Симптомите на заболяването, като правило, се появяват много години преди откриването на тумора.

При повече от 30% от пациентите заболяването е асимптоматично и е диагностицирано случайно с профилактична флуорография. При централна локализация симптомите приличат на бронхообструктивен синдром (бронхиална астма). Натрупването на бронхиална обструкция е придружено от ателектаза, пневмония, хемоптиза. Паранеопластичните синдроми са редки.

Карциноиден синдром (горещи вълни, забележителност обезцветяване на кожата, бронхоспазъм, диария, спазми и т.н.) проявяват при около 2% от пациентите. Появата на горните симптоми корелира с развитието на отдалечени метастази (главно в черния дроб). АССТ-ектопичният синдром се е появил при приблизително 5% от случаите. Производството на база извънматочна АСТН - развитието на тумор-подобни вещества АСТН (кортикотропин освобождаващ хормони хормони като хипофизата, растежен хормон, TSH, пролактин, гонадотропини и др...); в резултат на това се развива хиперплазия на надбъбречната кора и хиперкортизъм. Тези състояния причиняват последващи клинични прояви на болестта. За рутинна диагностика NEO използва хромогранин А и синаптофизин, 5-HIAA.

Оценката на злокачествените заболявания представлява значителни затруднения за патолозите, защото за тези тумори, критериите, които обикновено се използват при онкоморфологичен-митотичен индекс, ядрен и клетъчен полиморфизъм, увеличен размер на ядрото, инфилтративен растеж и съдова инвазия, не винаги са подходящи за тези тумори. Единственото достоверно потвърждение за злокачественост е развитието на метастази.

Търсете морфологични критерии за определяне на експресията на невроендокринните маркери, както и индекса (скоростта) на пролиферацията на туморните клетки Ki-67. установяването на взаимовръзки между степента на злокачественост и степента на диференциация на тумора остават най-належащите проблеми.

Основен фактор за прогнозиране на хода на НЕО е степента на туморно злокачествено заболяване - ниско, средно и високо. Високо диференцираните тумори се характеризират с ниска или междинна злокачественост, а нискостепенните тумори са високи. Индексът на пролиферацията на Ki-67 силно диференцирани тумори е 1-20%, а нисък клас, като невроендокринния рак с малък или голям брой клетки, е 50-90%. В същото време те имат много по-различно клинично протичане на силно диференцирани NET, че дори и при наличието на метастази напредват много бавно - от няколко години, за да десетилетия, а от друга страна, слабо диференцирани тумори на висок клас, с бързо разпространение, устойчиви на лечение. Трябва да се отбележи, че индексът Kj-67 може да варира в рамките на един тумор.

Важна прогностична стойност е свързана с дефинирането на маркери на клетъчната пролиферация - агрирофилни протеини в районите на организатора на ядрото. Тези маркери са нуклеофосмин и нуклеонин. Показано е, че при високо ниво на тяхната експресия се наблюдава неконтролиран клетъчен растеж и злокачествена трансформация.

При невроендокринни лезии на белите дробове 166 пациенти (86%) са работещи. Извършва предимно операции за спестяване на органи - атипични резекции (12), лобове и bilobectomies (132), пневмонектомия (15); В 7 случая операциите са били ограничени до изследователска торакотомия. Радикалните операции представляват 90% от случаите и задължително са допълнени със систематична медиастинална лимфна дисекция.

При типичен карциноид, включване на лимфните възли, съгласно индекса N1 и N2 диагностицирани в 3,8 и 0,0% от случаите. При атипичен карциноид, посоченото увреждане на лимфните възли се открива при 26.1 и 39.2% от наблюденията; липса на метастатично увреждане на лимфните възли (N0 ) е регистрирана в 34,8% от случаите. Наличието на регионални лимфогенни метастази в комбинация с паранеопластичен синдром увеличава неблагоприятната прогноза. Процесът на заболяването и резултатите от хирургичното лечение, главно, се определят от варианта на тумора. Като цяло, 5-годишната преживяемост в групата на типичния карциноид е около 90-100%, атипично - 43.7%.

Невроендокринни тумори на тимусната жлеза - доста рядко локализиране на тумори.

Диференциалната диагноза на NEO тимус и тимуса истина непременно прилага цвят на NSE, както и електронна микроскопия, ултраструктурни характеристики, позволяващи да се идентифицират специфични тумори (невросекреторна зърнистост). Електронната микроскопия е по-информативна и има по-голяма предсказваща стойност от стандартната светлинна микроскопия.

Невроендокринните тумори на тимуса обикновено се откриват по време на превантивния преглед. Продължителността на заболяването от диагностика до лечение може да достигне 4-9 години. Клиничните симптоми са неспецифични (болка в гърдите, недостиг на въздух, повишена температура и др.). но може да бъде придружено от симптоми на синдрома на медиастинален компресия и ендокринопатии: наблюдава Кушинг (в 25-30% от случаите) синдром, ектопична производство на ADH, хипертрофична остеоартропатия и синдром на Eaton-Lambert. Разглеждат се ендокринните разстройства под формата на карциноиден синдром. Първите прояви на тумори могат да бъдат метастази в цервикалните лимфни възли. кости и кожа.

Обобщаване Mayo Clinic опит е възможно да се разграничат три варианта на клиничното протичане невроендокринен тумор на тимуса: 1), за да увеличи нивата и развитие на синдром на Кушинг Itsenko- АСТН; 2) с прояви на синдрома на множествена ендокринна неоплазия от тип I (MEN-I). в комбинация с хиперпаратиреоидизъм и панкреатичен тумор; 3) асимптоматичен курс. Първата група се характеризира с най-лоша прогноза, въпреки че клиничното протичане на болестта в други групи също са отбелязани място изразен разпространение и наличие на лимфни възли метастази в 73% от случаите. Агресивност клиничен курс потвърди NEO тимус изразена Makr о- и mikroinvaziey в медиастинума тъкани и далечни метастази в 30% от случаите.

Важно е да се подчертае, че в НЕО на тимуса няма симптоми на автоимунни заболявания, като например генерализирана миастения гравис. Невроендокринни тумори се характеризират с тимусен локално повторение (30-40%), често метастази (черния дроб и белите дробове), въпреки използването на постоперативна лъчетерапия или химиотерапия. Особено неблагоприятна прогноза във връзка с NEO тимуса неоплазми други ендокринни (хипофизата, паращитовидните, панкреаса, надбъбречната жлеза).

Методът за избор при лечението на невроендокринни тумори на тимуса е хирургичен. Както при другите туморни локализации, прогностичната значимост е характеристиките на тумора и неговото разпространение по време на операцията, както и радикалният характер на хирургическата интервенция. Лъчева и химиотерапия нямат самостоятелно значение и се използват с или адювантна цел, или за симптоматично излагане да бъдат постоянно или повтарящо се тумор в случай на противопоказания за операция.

От 17-те пациенти, наблюдавани в RONC, 10 са били оперирани; Хирургичното лечение е допълнено с лъчетерапия. В 7 случая са проведени само радиационна и химиотерапия. Тимектомията се извършва с задължителна систематична медиастинална лимфна дисекция.

Очакваната продължителност на живота на пациентите след радикални операции е от 1 година до 16 години; след консервативно лечение - от 1 година до 8 години.

Атипична карциноидна белодробна прогноза

операция - метод за избор при лечението на белодробен карцином и носи висок шанс за възстановяване. При типичните белодробни карциноиди често се извършват операции за спестяване на органи, но при атипични карциноиди се препоръчва лобектомия. При ендобронхиалните карциноиди с малък размер е ефективна минимално инвазивната резекция с лазер или електрокоагулация.

Соматостатинови аналози при лечението на белодробен карцином. Соматостатиновият рецептор е представен от пет подтипа и се експресира с повече от 80% от карциноидните тумори, особено от втория и петия подтип. Високият афинитет на тези подтипове има октреотид, които могат да бъдат причислени подкожно на всеки 6-8 часа. Октреотид подобрява настроението в 80% от пациентите и намалява отделянето на 5-хидроксииндол оцетна киселина в 72%.

131I-MIBH при лечението на белодробен карцином. Този метод на лечение включва по-високи дози от изотопа, за да осигури ефекта от локално вътрешно облъчване върху туморни клетки, отколкото когато се прилага на пациенти с положително радиоизотопно сканиране. Според публикуваните данни степента на отговор е 60%, но продължителността на ефекта е средно 8 месеца.

аналози соматостатин, белязани с радиоактивни атоми при лечението на белодробен карцином. Различни радиомаркирани аналози са използвани при пациенти с 111ин-пентереотидна сцинтиграфия. Последното демонстрира предимството си при лечението на малки тумори или микрометастази: подобрение се наблюдава при 60% от пациентите. Въпреки това, нежеланите реакции включват изразена нефро- и хемато-токсичност, както и изтощително гадене и повръщане.

Интерферон алфа при лечението на белодробен карцином. Лечението с интерферон алфа води до намаляване на нивото на 5-хидроксииндолоцетна киселина в урината при около 40% от пациентите, но намалява размера на тумора само в 15% от случаите. Нежеланите реакции включват анорексия и загуба на тегло, треска и умора. По този начин интерферон алфа има нисък терапевтичен индекс, обикновено не се използва.

система химиотерапия при лечението на белодробен карцином. Химиотерапията обикновено се използва като метод от втора линия поради ниския терапевтичен отговор (20-30%). Използваните режими включват стрептозоцин® и циклофосфамид или стрептозоцин® и флуороурацил. Трета линия химиотерапия с цисплатин плюс етопозид може да определи особено агресивни карциноидни тумори, тъй като тази схема обикновено е полезно при недребноклетъчен рак на белия дроб и невроендокринни карциноми.

Лечение с Lugovaja при лечение на белодробен карцином. Радиационната терапия е ефективен метод за палиативно лечение на метастази в костите и централната нервна система.

Поддържащ белия дроб с карциноиден белодроб. Поддържащото лечение е особено важно при наличието на болезнени симптоми вследствие на карциноидния синдром. Приливите могат да бъдат избегнати чрез изоставянето на храни, за които е известно, че предизвикват симптоми. При диария можете да предписвате антидиабетни лекарства. За да се избегне пелагра, важно е също да се добавят витамини.

Метастази в черния дроб на карцинома на белите дробове. Хирургичната резекция на метастазите в черния дроб може да бъде ефективна при пациенти с ограничено чернодробно заболяване. Въпреки това, това се отнася само за малцинство пациенти. Алтернативно може да се използва емболизация на чернодробна артерия, която се извършва от отделни пациенти, за да се намали тежестта на симптомите. Средната продължителност на ефекта е 12 месеца. Трябва да се обмислят важни нежелани реакции като нефротоксичност и, в редки случаи, хепатореналичен синдром.
Ролята на трансплантация Черният дроб при карциноидния синдром все още се проучва.

Петгодишната честота на преживяване за типичен карциноид е 87-100%, десетгодишната преживяемост е 82-87%.

перспектива Атипичните тумори са по-ниски: 5-годишната преживяемост е 56-75%, 10-годишната преживяемост е 35-56%.

Белодробен карциноид - рядък белодробен тумор, който обикновено има благоприятна прогноза, с изключение на случаите на нетипичен тумор. Лечението обикновено е хирургично. Туморът може да метастазира, но метастазите рядко водят до развитие на карциноиден синдром. Резултатите от химиотерапията и други терапии стават все по-добри и се изследват нови терапии.

Може Също Да Харесате

Бързо лечение на гъби по краката в дома

Храносмилането или микозата на кожата на краката е съпроводено с редица неприятни симптоми, затова е необходимо лечението да се лекува своевременно. За лечение, можете да използвате както противогъбични лекарства, така и вътрешни средства за защита от арсенала на традиционната медицина.

Дезодорант Deo Crystal - естествена защита срещу миризмата на пот

Кристалните дезодоранти са интересна алтернатива на различните антиперспиранти. На първо място, те са идеални за страдащите от алергии и тези с чувствителна и деликатна кожа.

Причините За Хиперхидроза